低血糖癥狀主要表現(xiàn)為心慌、出汗、手抖、頭暈、饑餓感，嚴重時可能出現(xiàn)意識模糊或昏迷。典型表現(xiàn)分為自主神經(jīng)癥狀和神經(jīng)低糖癥狀兩類，與血糖水平快速下降相關。

1.自主神經(jīng)癥狀

心慌、出汗、手抖是低血糖常見的早期信號。交感神經(jīng)興奮導致腎上腺素大量分泌，心率加快伴隨皮膚蒼白濕冷。部分患者會感到異常焦慮或煩躁，這些反應通常在血糖低于3.9mmol/L時出現(xiàn)。

2.神經(jīng)低糖癥狀

大腦缺乏葡萄糖供應時，會出現(xiàn)注意力渙散、視物模糊、言語不清等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。血糖降至2.8mmol/L以下可能引發(fā)認知功能障礙，表現(xiàn)為反應遲鈍、行為異常。嬰幼兒可能呈現(xiàn)哭鬧不安或嗜睡。

3.嚴重低血糖反應

當血糖低于2.2mmol/L可能發(fā)生抽搐、意識喪失等危險狀況。糖尿病患者長期高血糖后突然降低，即便血糖正常范圍也可能出現(xiàn)低血糖反應。老年人可能直接表現(xiàn)為卒中樣癥狀而無典型前兆。

4.無癥狀性低血糖

部分長期糖尿病患者存在低血糖感知異常，血糖已降至危險水平卻無自覺癥狀。這種情況常見于頻繁發(fā)生低血糖或病程超過10年的患者，需要加強血糖監(jiān)測。

5.餐后反應性低血糖

進食后2-4小時出現(xiàn)的低血糖反應，多見于胃部手術后或胰島素分泌異常人群。伴隨明顯的乏力感、思維混亂，進食后癥狀可緩解但易反復發(fā)作。

出現(xiàn)疑似低血糖癥狀應立即檢測血糖，意識清醒者口服15-20g快速升糖食物如葡萄糖片、果汁。反復發(fā)作需排查胰島素瘤等器質(zhì)性疾病，糖尿病患者應復核胰島素用量。隨身攜帶糖尿病識別卡和急救糖源能有效預防意外發(fā)生，定期進行血糖波動評估有助于發(fā)現(xiàn)無癥狀低血糖風險。