脂肪肝可能引發(fā)肝炎、肝纖維化、肝硬化甚至肝癌，同時增加心血管疾病和代謝綜合征風險。主要危害包括肝功能損傷、全身代謝紊亂及并發(fā)癥風險升高。

1.肝功能損傷

脂肪在肝細胞內過度堆積會導致肝細胞炎癥和壞死。輕度脂肪肝可能僅表現(xiàn)為疲勞或右上腹不適，但長期未干預可能發(fā)展為脂肪性肝炎。約20%的脂肪性肝炎患者會在10-15年內進展為肝纖維化。肝功能異常表現(xiàn)為轉氨酶升高，影響解毒、合成等重要功能。

2.代謝系統(tǒng)紊亂

脂肪肝與胰島素抵抗形成惡性循環(huán)。肝臟無法正常代謝葡萄糖和脂質時，會加劇糖尿病發(fā)展，甘油三酯水平升高可能誘發(fā)急性胰腺炎。這類患者常伴隨高血壓、高尿酸血癥，體檢可能發(fā)現(xiàn)空腹血糖超過6.1mmol/L或糖化血紅蛋白升高。

3.嚴重并發(fā)癥風險

持續(xù)肝纖維化將發(fā)展為不可逆肝硬化，出現(xiàn)腹水、食管靜脈曲張等門脈高壓癥狀。每年約有3%-5%的肝硬化患者會惡變?yōu)楦伟Ｖ靖位颊咝募」Ｋ腊l(fā)生率比常人高2-3倍，這與慢性炎癥狀態(tài)促進動脈粥樣硬化有關。

改善方法分為三個層面：

1.醫(yī)學干預

肝功能異常需服用雙環(huán)醇片、水飛薊賓等護肝藥物。合并糖尿病可使用二甲雙胍，血脂異常建議服用阿托伐他汀。超聲顯示肝硬度≥9.5kPa時需進行肝穿刺活檢。

2.生活方式調整

每日有氧運動30分鐘以上，如快走、游泳等。飲食采用地中海模式，用橄欖油替代動物油，增加深海魚類攝入。戒酒并控制每日精制糖攝入低于25克。

3.監(jiān)測管理

每3-6個月檢查肝功能、血糖和肝臟超聲。BMI超標者需將體重減輕7%-10%，腰圍控制在男性<90cm、女性<85cm。出現(xiàn)蜘蛛痣或肝掌癥狀應立即就醫(yī)。

脂肪肝是可防可控的疾病，早期干預能完全逆轉。建立規(guī)律的作息和飲食監(jiān)測機制，避免發(fā)展為不可逆肝損傷。35歲以上人群建議每年進行肝臟彈性檢測，及時發(fā)現(xiàn)纖維化跡象。