南京治療宮頸癌綜合實(shí)力較強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括江蘇省人民醫(yī)院、江蘇省腫瘤醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、南京市婦幼保健院、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院、東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院以及南京市第一醫(yī)院等。這些三甲醫(yī)院均設(shè)有婦科腫瘤專科或腫瘤診療中心,在宮頸癌的早期篩查、手術(shù)切除、放射治療及綜合管理方面形成完整體系。其中江蘇省人民醫(yī)院婦科腫瘤科年接診宮頸癌患者逾千例,開展腹腔鏡/機(jī)器人輔助術(shù)等術(shù)式;江蘇省腫瘤醫(yī)院擁有華東地區(qū)宮頸癌放療中心;南京鼓樓醫(yī)院建立宮頸病變一體化診療流程,其保留生育功能手術(shù)成功率處于國內(nèi)前列。
?江蘇省人民醫(yī)院?
江蘇省人民醫(yī)院婦科腫瘤科是重點(diǎn)臨床專科,設(shè)置宮頸癌專病門診和住院病區(qū)。科室配備容積調(diào)強(qiáng)放射治療(VMAT)系統(tǒng)及3.0T磁共振引導(dǎo)的定位設(shè)備,常規(guī)開展廣泛子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù),對局部晚期病例實(shí)施新輔助化療聯(lián)合性放療的創(chuàng)新方案。該院建立的宮頸癌生物樣本庫累計收集病例數(shù)據(jù)5000余例,參與制定《中國宮頸癌臨床診療指南》,其自主研發(fā)的術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測系統(tǒng)有效降低術(shù)后尿潴留發(fā)生率至8%以下。針對年輕患者需求,科室開展的腹腔鏡保留神經(jīng)術(shù)式使患者術(shù)后6個月膀胱功能恢復(fù)率達(dá)92%。
?江蘇省腫瘤醫(yī)院?
作為全省腫瘤防治中心,該院婦科腫瘤科年完成宮頸癌手術(shù)800余例,配置有后裝放療系統(tǒng)和螺旋斷層放射治療裝置(TOMO)。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)對ⅡB期以上患者采用同步放化療序貫免疫治療的個體化方案,5年生存率較傳統(tǒng)提升12%。特色技術(shù)包括三維適形調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合腔內(nèi)近距離治療,通過劑量雕刻技術(shù)將直腸受照劑量控制在45Gy以下。2023年引入的AI靶區(qū)勾畫系統(tǒng)使放療準(zhǔn)備時間縮短40%,放射性腸炎發(fā)生率下降至5.8%。醫(yī)院牽頭開展的國產(chǎn)PD-1抑制劑臨床試驗(yàn),使復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者中位生存期延長至19.6個月。
?南京鼓樓醫(yī)院?
該院婦產(chǎn)科為國家臨床重點(diǎn)專科,宮頸癌診療中心配備達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人及超聲治療系統(tǒng)。針對不同分期建立階梯式治療方案:ⅠA期患者行宮頸錐切術(shù)保留生育功能,ⅠB-ⅡA期實(shí)施改良廣泛子宮切除術(shù),局部晚期病例采用動脈灌注化療+三維后裝放療。中心建立的快速康復(fù)路徑使患者術(shù)后住院時間縮短至5天,圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率低于6%。近三年開展的熒光顯影前哨淋巴結(jié)活檢技術(shù),使早期患者淋巴結(jié)切除數(shù)量減少60%,下肢淋巴水腫發(fā)生率下降至3.2%。醫(yī)院開展的保留卵巢內(nèi)分泌功能手術(shù),使45歲以下患者術(shù)后激素替代治療使用率降低72%。
?南京市婦幼保健院?
依托全市宮頸癌篩查管理中心平臺,該院婦科年檢出宮頸癌前病變3000余例,確診浸潤癌200余例。建立的陰道鏡圖像智能分析系統(tǒng)對HSIL檢出準(zhǔn)確率達(dá)94%,結(jié)合HPV分型檢測實(shí)現(xiàn)分層管理。手術(shù)團(tuán)隊(duì)擅長經(jīng)陰道自然腔道手術(shù),經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)占比達(dá)65%,術(shù)后腹部無可見瘢痕。針對保育需求患者,開展的宮頸術(shù)+子宮體懸吊術(shù)使妊娠成功率提升至58%,相關(guān)成果獲江蘇省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)一等獎。放療科配備高劑量率后裝治療機(jī),對術(shù)后高危患者實(shí)施個體化輔助放療。
?東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院?
該院腫瘤中心整合放療科、婦產(chǎn)科等多學(xué)科資源,對宮頸癌患者實(shí)施全程管理模式。放療科擁有Elekta Infinity直線加速器,采用四維CT定位技術(shù)補(bǔ)償呼吸運(yùn)動誤差,實(shí)施骨髓保護(hù)性放療。手術(shù)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新應(yīng)用吲哚菁綠熒光導(dǎo)航系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)盆腔淋巴結(jié)清掃,術(shù)中出血量控制在200ml以內(nèi)。針對復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者,開展的CT引導(dǎo)組織間插植放療聯(lián)合抗血管生成靶向治療,使局部控制率提升至68%。醫(yī)院建立的營養(yǎng)支持小組通過代謝車檢測制定個性化營養(yǎng)方案,使患者放化療期間體重下降幅度控制在5%以內(nèi)。