痛風石在痛風患者中并不少見，它是痛風病情發(fā)展到一定階段的產物，嚴重影響著患者的生活質量。在鄭州痛風風濕醫(yī)院的門診中，每天都有不少患者因痛風石的問題前來咨詢與治療。了解痛風石的類型和癥狀，對于患者及時發(fā)現病情、積極治療至關重要。

痛風石主要分為皮下痛風石和關節(jié)痛風石兩種類型。皮下痛風石相對較為直觀，它是單鈉尿酸鹽晶體在皮下沉積形成的結節(jié)腫物，通過簡單的查體就容易被發(fā)現。而關節(jié)痛風石則隱藏得較深，它是單鈉尿酸鹽晶體在關節(jié)內沉積形成的沉積物，往往需要借助關節(jié)超聲等影像學方法才能明確診斷。

從癥狀表現來看，痛風石可出現在身體的多個部位。比較常見的部位包括關節(jié)及關節(jié)周圍、皮膚、耳廓等。這些痛風石表現為隆起的結節(jié)，大小不一。隨著時間的推移，結節(jié)的體積會逐漸增大，質地也會逐漸變硬。有些痛風石的表面非常菲薄，可能會發(fā)生破潰，破潰后會排出白色粉狀或糊狀物，而且這種破潰后的傷口極難愈合。不過，在大多數情況下，痛風石局部不伴有疼痛癥狀，只有當痛風發(fā)作時，才會出現持續(xù)的紅腫、疼痛。

當痛風石出現時，往往還伴隨著一系列其他癥狀。急性痛風發(fā)作時，起病非常急，很多患者都是在夜間突然發(fā)病，疼痛難忍。受累關節(jié)會出現紅腫、皮溫升高、疼痛，活動也會受到極大限制。一般來說，這種癥狀在2周內可以自行緩解，紅腫消退，疼痛消失。常見的累及關節(jié)是足第一跖趾關節(jié)，但膝關節(jié)、踝關節(jié)等其他關節(jié)也可能受到影響，而且多為非對稱單關節(jié)發(fā)作。嚴重的患者還可能伴有關節(jié)腫脹有積液，部分患者甚至會出現發(fā)熱癥狀。

除了關節(jié)問題，痛風石還可能引發(fā)關節(jié)周圍組織損傷。當關節(jié)內大量沉積痛風石后，關節(jié)會出現非對稱性形狀不規(guī)則腫脹，關節(jié)骨質遭到破壞，進而導致關節(jié)畸形。肌腱、神經受損，使得關節(jié)功能出現障礙。同時，痛風石對腎臟也有損害，痛風性腎病就是其中一種表現，患者會出現腰痛、水腫、夜尿增多、血壓升高、蛋白尿等癥狀，嚴重的甚至會進展為腎功能不全、尿毒癥。另外，尿酸鹽在腎臟中沉積還可能形成尿酸性腎結石，患者可能從無明顯癥狀發(fā)展到出現腎絞痛、血尿、排尿困難等癥狀，嚴重時可導致進行性腎功能衰竭。而且，痛風石的出現常伴有血壓升高、血糖升高等代謝紊亂癥狀。

在鄭州痛風風濕醫(yī)院，針對痛風石有著完善的診療體系。當患者出現關節(jié)及周圍、皮膚、軟組織、耳廓等部位的痛風結節(jié)時，醫(yī)院的風濕免疫科或全科醫(yī)學科醫(yī)生會詳細詢問患者的癥狀，比如痛風石從何時開始出現、累及哪些部位、體積大小、局部是否有紅腫疼痛、個數及大小有無變化、質地有無變化等。同時，醫(yī)生還會了解患者的病史，包括既往血尿酸水平、是否有痛風發(fā)作、發(fā)作頻率、誘發(fā)因素、是否服用過相關治療藥物、飲食習慣、生活習慣、有無其他代謝性疾病、家族病史以及目前正在服用的藥物等。

之后，醫(yī)生會進行全面的身體檢查，評估痛風石的數目、大小、質地，觀察關節(jié)有無紅腫熱痛，測量身高、體重、血壓、腹圍等。在實驗室檢查方面，會進行血常規(guī)、血尿酸、血肌酐、24小時尿尿酸、24小時尿肌酐、血脂、血糖等檢查，以綜合評估患者的病情及代謝情況。此外，還會根據患者的具體情況安排雙手放大相、雙足放大相、泌尿系B超、腎血流圖、關節(jié)超聲、關節(jié)穿刺/痛風石穿刺鏡檢等檢查項目。