炎炎夏日，比起出汗多來說，腋臭更加讓人煩惱，嚴(yán)重影響求學(xué)、就業(yè)和人際交往，導(dǎo)致沉重的心理負(fù)擔(dān)。近期，我院皮膚科接診了數(shù)例相關(guān)病例，很多正值青春期的少年被腋臭困擾，腋臭的發(fā)生機(jī)制是？得了腋臭該怎么辦？聽聽我院皮膚科醫(yī)生結(jié)合病例聊一聊關(guān)于腋臭那些事。

病例分享

患者，男，19歲，幾年前發(fā)現(xiàn)腋下有一種刺鼻的臭味，活動出汗時散發(fā)出較重的特殊臭味，腋窩處出汗量異常增多，常可把腋窩處衣服浸濕。

腋臭多發(fā)生于青中年人群中，主要表現(xiàn)為腋下異味伴多汗，夏季和運(yùn)動后更明顯，一般不影響健康，但其可能導(dǎo)致部分正值青春期的患者進(jìn)入逃避外出及運(yùn)動，壓抑自我而變得孤僻的惡性循環(huán)，久治不的患者也可能變得自卑內(nèi)向、敏感脆弱。

發(fā)生機(jī)制

(1)基因與遺傳患者多有家族史，氣味強(qiáng)度也存在一定的種族差異。

(2)組織學(xué)與微生物：主要為頂泌汗腺細(xì)胞分泌亢進(jìn)，分泌物被棒狀桿菌等細(xì)菌繁殖分解后，產(chǎn)生具有特殊氣味的不飽和脂肪酸E-3-甲基-2-己烯酸。

(3)性激素：腋臭普遍始于青春期，實(shí)際上，頂泌汗腺在性成熟前多靜止，青春期后因性激素的刺激而分泌活躍。

手術(shù)治療

手術(shù)是目前治療腋臭較為的方法，目的是去除頂泌汗腺，常用術(shù)式為小切口大汗腺剪除術(shù)和小切口吸刮術(shù)，隨著科技的不斷發(fā)展與探索，新發(fā)明和新設(shè)備不斷涌現(xiàn)，手術(shù)方式也更加微創(chuàng)化。

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小切口大汗腺剪除術(shù)：

手術(shù)要點(diǎn)為小切口分離皮下后，直視或盲視下修剪皮下和真皮組織。此法去除大汗腺直觀，是臨床中經(jīng)典常用的術(shù)式。可以有多種小切口類型，各切口類型均有利弊。雙平行切口有助于手術(shù)視野的暴露以及大汗腺的分離，但該法破壞了皮膚的血供且遺留較明顯的瘢痕；雙“W”型切口雖然術(shù)后切口引流充分，術(shù)后并發(fā)癥少但術(shù)后瘢痕仍不可避免；較大的橫斷切口能夠暴露大汗腺及毛囊組織，但仍遺留較明顯的瘢痕，小橫斷切口雖術(shù)后瘢痕不太明顯，但由于無法在直視下剪除大汗腺，大汗腺的去除不夠且易損傷真皮組織，增加血腫發(fā)生的幾率。

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小切口吸刮術(shù)：

該法也稱抽刮術(shù)，常規(guī)的手術(shù)操作為局麻下小切口反復(fù)旋轉(zhuǎn)抽吸皮下汗腺及淺層脂肪組織。研究表明，該方法比單獨(dú)吸脂法更有效，且相比其他手術(shù)方法，吸刮術(shù)治療腋臭有等同，但并發(fā)癥更少，因此已取代搔刮術(shù)、吸脂術(shù)而在臨床得到廣泛的應(yīng)用。對傳統(tǒng)的操作進(jìn)行改良：使用兩個小切口吸刮，其中一個切口在表淺脂肪層吸刮，另外一個切口吸刮真皮深層，雙平面抽吸來提高抽吸效率。針對吸刮器械，國內(nèi)外也在不斷更新。

KimW將傳統(tǒng)的單孔吸刮改為銳頭單孔銳邊+鈍頭多孔銳邊混合吸刮，也有學(xué)者嘗試應(yīng)用軟骨刮刀吸刮，談偉強(qiáng)發(fā)明使用鈍頭三孔+銳頭雙孔吸脂針進(jìn)行吸刮，LinY等應(yīng)用可旋轉(zhuǎn)鋸齒形刀片組件聯(lián)合動力輔助進(jìn)行吸刮，其終目的都是為了高效刮除真皮深層及脂肪淺層的大汗腺的同時減少器械對組織的損傷。

治果

患者術(shù)后恢復(fù)較好周期較短，自我生活能力不受影響，瘢痕很小，效果立竿見影。