開(kāi)放性骨折的治療應(yīng)該注意什么
如今，隨著工業(yè)和交通的快速發(fā)展，高能損傷和多發(fā)損傷越來(lái)越普遍，開(kāi)放性骨折損傷越來(lái)越復(fù)雜，治療難度越來(lái)越大，治療要求也越來(lái)越高。
那么開(kāi)放性骨折的治療應(yīng)該注意什么呢？
1.初步處理:不要只關(guān)注經(jīng)典版本來(lái)評(píng)估傷情嚴(yán)重的開(kāi)放性骨折通常伴有合并性損傷，初步評(píng)估和治療可以簡(jiǎn)單地概括為先救命、再治療、全身和局部。
在開(kāi)放性骨折的局部治療中，適當(dāng)?shù)能浗M織損傷治療是決定患者預(yù)后的關(guān)鍵因素。
2.第一次手術(shù):大做或小做審慎考慮對(duì)于嚴(yán)重的開(kāi)放性骨折，醫(yī)生不僅需要面對(duì)軟組織缺損、骨折和骨質(zhì)外露，還需要面對(duì)肌肉和肌腱的斷裂或缺損以及血管和神經(jīng)的損傷。
所謂第一次手術(shù)大做，是指骨折固定、可能的肢體結(jié)構(gòu)、功能重建和傷口修復(fù)；所謂小做，就是骨折外臨時(shí)固定固定框架固定和必要的結(jié)構(gòu)重建。
這實(shí)際上是骨科損傷控制(DCO)原則或早期綜合治療(ETC)原則的適應(yīng)證把握問(wèn)題。
目前，人們普遍認(rèn)為，嚴(yán)重開(kāi)放性骨折患者可能流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、體溫低、酸堿平衡紊亂或凝血障礙。
為避免手術(shù)造成的二次打擊，應(yīng)考慮創(chuàng)傷控制手術(shù)。
我們必須記住，對(duì)于這類損傷患者，治療的首要任務(wù)仍然是拯救生命。
手術(shù)計(jì)劃的制定必須是在詳細(xì)準(zhǔn)確的傷害判斷下，綜合考慮患者情況、手術(shù)技術(shù)和醫(yī)院綜合治療水平后的謹(jǐn)慎選擇。
3.清創(chuàng)時(shí)機(jī):6小時(shí)黃金不是絕對(duì)原則至于清創(chuàng)時(shí)機(jī)，傳統(tǒng)觀點(diǎn)是經(jīng)典的6小時(shí)原則，認(rèn)為絕大多數(shù)新鮮傷口在6小時(shí)內(nèi)完全清創(chuàng)閉合后可以在第一階段愈合。
然而，所謂的黃金6小時(shí)原則并不是絕對(duì)的。
開(kāi)放性骨折治療應(yīng)遵循盡快清創(chuàng)的基本原則，建議在24小時(shí)內(nèi)完成。
與6相比h內(nèi)清創(chuàng)、患者全身狀況、充分準(zhǔn)備、經(jīng)驗(yàn)豐富的高級(jí)醫(yī)生參與手術(shù)等因素，更影響預(yù)后。
4、內(nèi)固定VS外固定：選擇時(shí)參考關(guān)鍵要素目前，關(guān)于開(kāi)放性骨折內(nèi)固定和外固定選擇的爭(zhēng)論主要集中在三個(gè)方面：第一次手術(shù)固定選擇、臨時(shí)外固定是否轉(zhuǎn)化為內(nèi)固定、開(kāi)放性骨折后期并發(fā)癥治療。
對(duì)于外固定是否轉(zhuǎn)為內(nèi)固定，我們需要關(guān)注以下因素：1。
更換時(shí)間：需要覆蓋術(shù)區(qū)軟組織，控制感染。
2.手術(shù)方法：保護(hù)軟組織，微創(chuàng)，選擇豐富的切口組織，避免切口問(wèn)題。
人體各部位開(kāi)放性骨折5、保肢VS截肢:結(jié)合四肢損傷和整體情況GustiloⅢB、ⅢC四肢嚴(yán)重開(kāi)放性骨折，治療常面臨四肢保護(hù)和截肢的選擇。
為了科學(xué)評(píng)估患者的傷害和預(yù)后，國(guó)內(nèi)外學(xué)者提出了一些關(guān)于肢體保護(hù)和截肢的的嚴(yán)重程度(MESS)、肢體損傷綜合征指數(shù)(MESI)、肢體損傷指數(shù)(LSI)等。
其中MESS常用，但MESS注意四肢解剖結(jié)構(gòu)的損傷，少考慮患者的整體情況。
MESI全身因素的考慮增加了，評(píng)分系統(tǒng)比較全面，尤其是對(duì)ISS1>25分，休克，老年患者權(quán)衡截肢是否有優(yōu)勢(shì)，特異性好。
骨折病人忌多吃肉骨頭
骨折是一種常見(jiàn)的創(chuàng)傷性疾病。
無(wú)論是什么樣的骨折，患者骨折后都應(yīng)該去醫(yī)院積極治療。
腰椎爆裂性骨折會(huì)引起劇烈疼痛。
如果骨折后處理不當(dāng)，也會(huì)引起事故。
在治療過(guò)程中，患者需要吃一些有助于恢復(fù)的食物。
現(xiàn)在讓我們了解一下腰椎爆裂性骨折患者在飲食中應(yīng)該注意什么。
1.避免盲目補(bǔ)鈣：鈣是骨骼的重要原料，有人認(rèn)為骨折后多補(bǔ)鈣可以加速斷骨愈合。
然而，科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，鈣攝入量的增加并不會(huì)加速骨折的愈合，但對(duì)于長(zhǎng)期臥床的骨折患者來(lái)說(shuō)，血鈣增加的潛在風(fēng)險(xiǎn)也伴有血磷減少。
這是由于長(zhǎng)期臥床，一方面抑制鈣的吸收和利用，另一方面增加腎小管對(duì)鈣的重吸收。
因此，對(duì)于骨折患者，體內(nèi)并不缺乏鈣，只要根據(jù)病情和醫(yī)生的指示，加強(qiáng)功能鍛煉，盡快活動(dòng)，就能促進(jìn)鈣的吸收和利用，加速骨折的愈合。
特別是骨折后臥床的患者，盲目補(bǔ)鈣是沒(méi)有好處的，可能是有害的。
2.忌多吃肉骨頭:
下頜骨骨折移位去哪治療好？
再次出現(xiàn)有下頜骨骨折，并且再次出現(xiàn)移位到正規(guī)醫(yī)院的骨科復(fù)查，可以嘗試進(jìn)行手法合攏復(fù)位，如果不能夠復(fù)位或者除了周圍的神經(jīng)血管損傷，有可能還要通過(guò)手術(shù)復(fù)位，骨頭恢復(fù)過(guò)程可以服食骨肽片，還可以互相配合多吃高鈣高蛋白的食物，如果還會(huì)再次出現(xiàn)周圍疼痛麻木，互相配合針灸理療治療。