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周小鳳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 兒科
2024-03-01
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幼兒發(fā)燒39度手腳冰涼可能是病毒性腦炎、腦膜炎以及腸炎等原因?qū)е碌摹?/p>
1、病毒性腦炎：幼兒一般身體抵抗力比較虛弱，具體情況還沒有完全成熟，當(dāng)病毒進入體內(nèi)以后會誘發(fā)病毒性腦膜炎，會出現(xiàn)頭痛以及頭暈?zāi)垦５劝Y狀，并且有可能會影響末梢循環(huán)，所以會造成幼兒發(fā)燒39度手腳冰涼，可以聽從醫(yī)囑服用、銀黃顆粒等藥物治療。
2、腦膜炎：腦膜炎屬于炎癥性疾病，通常是由于病原體感染導(dǎo)致，會刺激腦膜部位出現(xiàn)頭部不適感，并且還會影響血液循環(huán)的速度誘發(fā)幼兒發(fā)燒39度手腳冰涼，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用阿莫西林顆粒、頭孢克肟顆粒等藥物治療。
3、腸炎：腸炎是由于機體受到致病菌感染造成，在急性期發(fā)作時會出現(xiàn)四肢冰涼以及發(fā)燒的情況，所以會引起幼兒發(fā)燒39度手腳冰涼，可以遵從醫(yī)囑服用頭孢克洛顆粒、雙歧桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物治療。
在恢復(fù)期間可以使用溫水擦拭機體，能夠起到降溫的效果。
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功能主治：用于1歲及1歲以上兒童和成人的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感，但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多)?；颊邞?yīng)在首次出現(xiàn)癥狀48小時以內(nèi)使用。
2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。
用法用量：? 本品用溫開水完全溶解后口服。
? 磷酸奧司他韋可以與食物同服或分開服用。但對一些病人，進食同時服藥可提高藥物的耐受性。
流感的治療
在流感癥狀開始的第一天或第二天（理想狀態(tài)為36小時內(nèi)）就應(yīng)開始治療。
成人和13歲以上青少年
推薦口服劑量是每次75毫克，每日2次，共5天。
兒童
對1歲以上的兒童推薦按照下列體重-劑量表服用。
體重 推薦劑量
≤ 15 千克 30 毫克，每日 2 次
＞ 15-23 千克 45 毫克，每日 2 次
＞ 23-40 千克 60 毫克，每日 2 次
＞ 40 千克 75 毫克，每日 2 次
流感的預(yù)防
磷酸奧司他韋用于與流感患者密切接觸后的流感預(yù)防時的推薦口服劑量為75毫克，每日1次，至少7天。
同樣應(yīng)在密切接觸后2天內(nèi)開始用藥。
磷酸奧司他韋用于流感季節(jié)時預(yù)防流感的推薦劑量為75毫克，每日1次。有數(shù)據(jù)表明連用藥物6周安全有效。服藥期間一直具有預(yù)防作用。
特殊人群用量
老年患者用藥
在治療和預(yù)防流感時，老年患者無需調(diào)整用藥劑量。
腎功能不全患者
流感治療：
? 肌酐清除率 > 60 mL/分鐘：無需調(diào)整劑量。
? 肌酐清除率 30-60 mL/分鐘：每次 30 mg，每日兩次，共 5 天。
? 肌酐清除率 10-30 mL/分鐘：每次 30 mg，每日一次，共 5 天。
? 血液透析患者：若癥狀在透析間期加重，透析前給 30 mg 起始劑量，透析后每次給予 30 mg。
? 腹膜透析患者：透析前給 30 mg，之后每 5 天給藥 30 mg。
? 肌酐清除率 < 10 mL/分鐘的終末期腎病患者：尚無劑量建議。
流感預(yù)防：
? 肌酐清除率 > 60 mL/分鐘：無需調(diào)整劑量。
? 肌酐清除率 30-60 mL/分鐘：每次 30 mg，每日一次。
? 肌酐清除率 10-30 mL/分鐘：每次 30 mg，隔日一次。
? 血液透析患者：透析前給 30 mg 起始劑量，之后每兩次透析后給予 30 mg。
? 腹膜透析患者：透析前給 30 mg，之后每 7 天給藥 30 mg。
? 肌酐清除率 < 10 mL/分鐘的終末期腎病患者：尚無劑量建議。
肝功能不全患者
用于輕中度肝功能不全患者治療和預(yù)防流感時，劑量不需要調(diào)整。本品用于嚴(yán)重肝功能不全患者的安全性和藥代動力學(xué)尚未研究。
免疫功能低下患者
流感治療：免疫低下患者的推薦治療時間為 10 天。無需調(diào)整劑量。
流感預(yù)防：免疫功能低下病人用于預(yù)防季節(jié)性流感時，推薦使用 12 周。無需調(diào)整劑量。
