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心肌梗死的治療

2020-03-24 11:37

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江儒文 副主任醫(yī)師

三甲廣東省第二中醫(yī)院急診科

語音內(nèi)容：

心肌梗死就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的一種比較嚴(yán)重的類型。所謂心肌梗死，就是心肌在快速嚴(yán)重的失血以后，它出現(xiàn)心肌繼發(fā)性梗死，一旦出現(xiàn)梗死，我們就馬上進(jìn)行搶救，進(jìn)行治療，盡早地恢復(fù)心肌的血流供應(yīng)。所以說我們現(xiàn)在的心肌梗死的治療就要體現(xiàn)一個(gè)原則，時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命。我們經(jīng)常在生活中，在電視電影中看到有個(gè)人突然胸口一捂一倒地就不行了，就是心肌梗死。所以一旦出現(xiàn)心肌梗死的，我們就要進(jìn)行治療。

它的干預(yù)措施有哪些，第一，如果是在醫(yī)院好說，如果不在醫(yī)院，我們大家旁人馬上就要進(jìn)行呼叫120，同時(shí)給他靜臥，安撫他的情緒。所以他的整個(gè)的治療就是第一，一般的處理，制動(dòng)，就是絕對(duì)不能動(dòng)。第二，平臥或者半臥位，鎮(zhèn)靜、給氧、止痛，開通靜脈通道?？焖俚亟o予開通血管，這就包括藥物溶栓治療，什么叫溶栓治療，就是體內(nèi)出現(xiàn)高凝狀態(tài)，我們的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)斑塊脫落，或者有小的血栓，引起血管堵住了以后，堵住的下流它就不會(huì)有血流供應(yīng)，這就出現(xiàn)梗死。

我們進(jìn)行溶栓藥物到那個(gè)地方以后，這個(gè)溶栓藥物它有個(gè)什么特點(diǎn)，它把血栓把它融化掉，就可以出現(xiàn)血流供應(yīng)恢復(fù)。打個(gè)什么比方，就我們家里的抽水馬桶，我們有時(shí)候會(huì)用一些清廁劑一倒進(jìn)去，馬桶就通了，就是這個(gè)道理。所以溶栓藥物要盡快地使用，能快就快，還有一個(gè)介入治療，這個(gè)介入治療是目前的大方向，現(xiàn)在很多胸痛中心，它就是一個(gè)把介入治療作為一個(gè)最重要的手段。另外就是一個(gè)外科手術(shù)，就動(dòng)脈搭橋術(shù)和旁路移植術(shù)，其中藥物治療里面實(shí)際上包括了一個(gè)抗栓治療、抗血小板治療、調(diào)脂治療，這幾個(gè)藥物一旦就診以后，我們也在溶栓或者介入治療之前，馬上就給予，一般怎么給予，阿司匹林300毫克，波立維300毫克。阿托伐他汀，20-80毫克給他口服，馬上就口服，這都是必須的。所以心梗治療要體現(xiàn)的就是時(shí)間，時(shí)間就是生命。

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