新生兒低血糖癥與高血糖癥怎么辦,新生兒低血糖癥與高血糖癥要怎么辦 - 語音科普

新生兒低血糖癥與高血糖癥要怎么辦

2020-02-21 12:19

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語音內(nèi)容：

低血糖的處理，要監(jiān)測(cè)血糖情況下，無癥狀的低血糖患兒的處理，如果血糖在一點(diǎn)一到二點(diǎn)二個(gè)毫摩爾每升，我們可以直接用哺乳喂養(yǎng)。哺乳喂養(yǎng)是最優(yōu)的一個(gè)選擇，如果孩子不能吸吮，可以將奶液擠出，然后通過鼻飼。如果母乳難以獲得的話，可以給予配方奶。
如果口服存在禁忌，我們可以靜脈給葡萄糖。對(duì)于一些是小于胎齡兒和適齡胎齡兒，隨機(jī)臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，糖或者是糖化的糖氫化的乳，這樣可以升高血糖，防止低血糖。如果這血糖小于一點(diǎn)一個(gè)毫摩爾每升，那么我們要以六毫克每公斤每分鐘的輸糖速度來輸入葡萄糖。
進(jìn)一步的處理，通常是癥狀性低血糖，驚厥性低血糖的處理，主要對(duì)于包括發(fā)生驚厥在內(nèi)的癥狀性低血糖。要給予百分之十的葡萄糖，按照是每公斤兩個(gè)毫升的量給予快速的推注，然后是六毫克每公斤每分鐘的速度輸入葡萄糖，再進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。反復(fù)發(fā)作的低血糖，要增加輸糖的速度，每次調(diào)整糖速每公斤每分鐘要兩個(gè)毫克，直到達(dá)到最大量十二毫克每公斤。如果再發(fā)作或者持續(xù)性的低血糖處理，這主要是鑒于生后七天血糖不能達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)或者是給予十二毫克每公斤每分鐘的輸糖速度之后，糖速還上不去，這仍然無法保持血糖。那么我們可以考慮使用糖皮質(zhì)激素，二氮嗪、奧曲肽或者是硝苯地平這些藥物，或者是胰高血糖素。對(duì)于高血糖，不嚴(yán)重的話，如果沒有臨床癥狀，血糖增高顯著或者持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的患兒可能發(fā)生高滲血癥、高滲性利尿，會(huì)出現(xiàn)脫水、煩渴、多尿、尿糖等患兒會(huì)有特殊的面容因?yàn)樗撍匝坶]合不全會(huì)有扮演一種驚恐狀的感覺，還有體重的下降，還有血漿滲透壓力的增高。新生兒因?yàn)轱B內(nèi)血管壁發(fā)育較差出現(xiàn)嚴(yán)重的高滲血癥的時(shí)候，顱內(nèi)血管的話擴(kuò)張甚至發(fā)生顱內(nèi)出血我們要減慢葡萄糖的輸注速度。
另外監(jiān)測(cè)血糖，另外的話就是說通過積極的處理血糖，仍然很高大于十四毫摩爾每升的話，我們可以給予胰島素治療，同時(shí)要監(jiān)測(cè)血鉀，也可以皮下注射胰島素。因?yàn)樽⑸渲蟮脑挘粋€(gè)小時(shí)、兩個(gè)小時(shí)要進(jìn)行血糖、血鉀的監(jiān)測(cè)，要糾正酸中毒、要補(bǔ)液要糾正離子的紊亂治療原發(fā)性疾病停用一些容易引起血糖升高的藥物像氨茶堿或者腎上腺皮質(zhì)激素等等這些會(huì)引起血糖的增高我們要停用。

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