幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是小兒時(shí)期一種常見結(jié)締組織病，是以慢性關(guān)節(jié)炎侵犯為主，并伴有全身多系統(tǒng)的損害，包括肌肉、關(guān)節(jié)、淋巴結(jié)、肝臟、脾臟等等。年齡較小的患兒往往先有持續(xù)不規(guī)則的發(fā)熱，全身癥狀較輕；年齡較大的患兒關(guān)節(jié)癥狀更為顯著。本病的臨床表現(xiàn)差異很大，可分為不同的類型，因此命名眾多，比如幼年類風(fēng)濕病反復(fù)發(fā)作型、幼年類風(fēng)濕病、幼年性關(guān)節(jié)炎及幼年的慢性關(guān)節(jié)炎等等。國(guó)際風(fēng)濕病學(xué)聯(lián)盟兒科常委把以前所稱為的兒童的風(fēng)濕病，統(tǒng)一定為幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎。幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎可分為三個(gè)類型：1.全身型，占20%左右，特征是發(fā)熱，容易消失的皮疹以及體檢和化驗(yàn)的異常；2.是少關(guān)節(jié)型，占50%左右，表現(xiàn)是間歇性，一般小于四個(gè)關(guān)節(jié)的受累，常是大關(guān)節(jié)、膝、肘、踝，系統(tǒng)表現(xiàn)較輕微，還有30%的病人有虹膜睫狀體炎的表現(xiàn)；3.多關(guān)節(jié)型，是類風(fēng)濕因子陰性型，起初發(fā)病的六個(gè)月，有大于五個(gè)關(guān)節(jié)受累，類風(fēng)濕因子陰性，多關(guān)節(jié)型占30%左右；4.多關(guān)節(jié)類風(fēng)濕因子陽性型，起病最初六個(gè)月，五個(gè)關(guān)節(jié)以上的受累，類風(fēng)濕因子陽性。除上述三種最常見型外，還有幾種型并不常見，但也歸在幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎里面，如銀屑病型幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、與附著點(diǎn)炎性反應(yīng)相關(guān)的關(guān)節(jié)炎、未定性的關(guān)節(jié)炎。

小兒類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀有許多,以2到3歲及8到10歲的兩個(gè)年齡階段最常見。臨床起病可分為下述三個(gè)類型：第一是全身型，又稱急性發(fā)病型，2-3歲的幼兒多見，約占兒童類風(fēng)濕病的10%到20%，發(fā)熱是小兒類風(fēng)濕病的第一個(gè)全身癥狀，也是主要癥狀，體溫多高達(dá)39到40度，呈弛張熱型，熱高的時(shí)候，小兒呈重病容，熱退以后，患兒玩耍正常。第二個(gè)癥狀是皮疹，小兒類風(fēng)濕關(guān)節(jié)發(fā)熱期，常常伴有一過性的多形性皮疹，隨著體溫的升降，皮疹會(huì)逐漸消退。第三個(gè)癥狀是關(guān)節(jié)炎，發(fā)熱時(shí)，多數(shù)患兒有一過性的關(guān)節(jié)炎，或者僅為肌肉疼痛、關(guān)節(jié)疼痛，而關(guān)節(jié)癥狀并不明顯，容易被全身癥狀所掩蓋，當(dāng)熱退以后，關(guān)節(jié)癥狀會(huì)逐漸出現(xiàn)，受累的關(guān)節(jié)以膝關(guān)節(jié)最為顯著，除此之外，手關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)也可以受累，有少數(shù)的患兒轉(zhuǎn)為特發(fā)性的慢性關(guān)節(jié)炎，癥狀會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。第四個(gè)癥狀是肝脾淋巴結(jié)腫大型，有半數(shù)的病例有肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大，多數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)腸系膜淋巴結(jié)的腫大，會(huì)出現(xiàn)腹痛。第五個(gè)癥狀是胸膜炎及心包炎，大約1/3以上的患兒會(huì)出現(xiàn)胸膜炎和心包炎的癥狀；第二個(gè)類型是多關(guān)節(jié)型，多見于學(xué)齡前的兒童，占兒童類風(fēng)濕的30%到40%，有類風(fēng)濕因子陰性和類風(fēng)濕因子陽性兩種類型，這種類型起病緩慢，常常表現(xiàn)為低熱、納呆、消瘦，關(guān)節(jié)病變先累及膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)以及手關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)癥狀呈游走性，然后固定在某一個(gè)關(guān)節(jié)，涉及小關(guān)節(jié)的時(shí)候常常會(huì)出現(xiàn)梭型的腫脹。有些患兒表現(xiàn)為晨僵，關(guān)節(jié)病變大部分是反復(fù)發(fā)作，時(shí)好時(shí)壞。由于多次反復(fù)的受累，關(guān)節(jié)的皮膚可以變硬，腫脹的關(guān)節(jié)、皮膚的肌肉會(huì)最后萎縮；第三個(gè)類型是少關(guān)節(jié)型，這型比較常見，大概占40%到50%，本種類型全身癥狀比較輕微，系統(tǒng)癥狀比較明顯，比如往往只出現(xiàn)單個(gè)的關(guān)節(jié)癥狀，一般來講不超過四個(gè)關(guān)節(jié)，這個(gè)類型的關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕因子是陰性，這個(gè)類型特別是女孩常常并發(fā)虹膜睫狀體炎，由于虹膜睫狀炎的發(fā)作，引起虹膜的病變以及虹膜后的粘連，繼發(fā)白內(nèi)障、青光眼等等，是幼兒類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一個(gè)比較嚴(yán)重的類型。

幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最終會(huì)引起關(guān)節(jié)不同程度的畸形、障礙，造成活動(dòng)受限。在得了疾病后，患兒應(yīng)該得到及時(shí)治療，要保證患兒的休息，保證充足的睡眠，除高熱以及負(fù)重關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)特別明顯腫脹，需要臥床休息以外，病情較輕的患兒還是鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，不要長(zhǎng)期的臥床，以免造成關(guān)節(jié)癥狀的畸形以及肌肉發(fā)育不好。幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的整個(gè)發(fā)展過程變化多端，并且容易復(fù)發(fā)。特別是多關(guān)節(jié)型類風(fēng)濕因子陽性的患兒，預(yù)后會(huì)更加差。如果經(jīng)過合理、規(guī)范治療并早期診斷都可以控制發(fā)展。有的少關(guān)節(jié)型容易發(fā)展為骶髂關(guān)節(jié)炎或累及脊柱以及發(fā)展為強(qiáng)直性脊柱炎。在護(hù)理之中應(yīng)該注意要鼓勵(lì)患兒適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，防止骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、強(qiáng)直等后遺癥的出現(xiàn)。但是活動(dòng)必須要適度，不能過度的運(yùn)動(dòng)。此外患兒可以在浴室里或者溫水中進(jìn)行活動(dòng)鍛煉。另外，騎三輪腳踏車和自行車，能夠有助于患兒的關(guān)節(jié)的活動(dòng)，要鼓勵(lì)患者進(jìn)行這樣的活動(dòng)。除此之外，要鼓勵(lì)患兒交朋友，來鍛煉自己的關(guān)節(jié)，以便形成畸形以及產(chǎn)生后遺癥。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎要就醫(yī)治療，對(duì)疾病進(jìn)行良好的教育，注意休息，防風(fēng)防寒，合理膳食，調(diào)節(jié)情緒，運(yùn)動(dòng)鍛煉。一、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)有“氣象關(guān)節(jié)”之稱，當(dāng)天氣不好的時(shí)候，天氣變涼的時(shí)候，關(guān)節(jié)就會(huì)有所表現(xiàn)。當(dāng)氣候變化的時(shí)候要及時(shí)對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行護(hù)理，穿保暖的衣服等。二、攝取營(yíng)養(yǎng)要全面，不要偏食，應(yīng)該適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和高熱量的食物。不要多吃，對(duì)某種事物過敏也不要吃。三、避免著急、生氣。情緒能影響人的免疫系統(tǒng)。得了類風(fēng)濕以后，關(guān)節(jié)受累，關(guān)節(jié)畸形會(huì)產(chǎn)生悲觀的情緒，但不要失去信心，思想負(fù)擔(dān)不要太重，要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合醫(yī)生進(jìn)行積極的鍛煉。四、力所能及的、適量的運(yùn)動(dòng)都可以進(jìn)行，游泳、體操、騎車等等。鍛煉的目的就是緩解疼痛來減少畸形，這樣增加肌肉的力量。因此盡可能在疾病的早期就有計(jì)劃地開始鍛煉，逐漸的增加的運(yùn)動(dòng)量，防止關(guān)節(jié)的畸形，防止關(guān)節(jié)病變，最后產(chǎn)生行動(dòng)不利的情況。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不僅侵犯全身的關(guān)節(jié)，也會(huì)侵犯系統(tǒng)，包括類風(fēng)濕肺、類風(fēng)濕心臟等等。由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因不明，表現(xiàn)又比較明顯，而且病情遷延，反復(fù)，治愈不利。堅(jiān)持服藥和定期復(fù)查，定期到醫(yī)院檢查，及時(shí)了解病情發(fā)展，防止副作用的產(chǎn)生。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎沒有特殊的飲食禁忌，平時(shí)注意少糖、少油、少鹽、少奶類和含酪氨酸的食品、少飲酒和咖啡即可。患者首先要選擇高蛋白、高能量的食物，其次要增加食物的色、香、味以增加自己的食欲。因此對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者什么都可以吃。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的飲食要注意以下幾點(diǎn)：一、少糖，治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物里常常選用糖皮質(zhì)激素，而糖皮質(zhì)激素用時(shí)間長(zhǎng)以后會(huì)產(chǎn)生血糖的升高，當(dāng)糖代謝障礙以后，對(duì)于糖的利用就相對(duì)稍差一些，因此應(yīng)該進(jìn)食少糖的食物。第二、少油，世界衛(wèi)生組織規(guī)定了每天大概25克的油，而且少吃肥肉以及高動(dòng)物脂肪以及其他一些比如高嘌呤的食物。三、少鹽、四、少奶類和含酪氨酸的食品，不是少奶就是什么奶都不食用，實(shí)際上都是適量。五、少飲酒和咖啡，飲酒和濃咖啡對(duì)關(guān)節(jié)不利。