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惡性腫瘤分幾種，如果是按來源，也就是組織的來源，來源于胚胎發(fā)育的組織這種分類，來源于上皮組織的惡性腫瘤就是癌，來源于間葉組織就是肉瘤，因此，癌癥一定是惡性腫瘤，惡性腫瘤不一定是癌癥。比如肺癌，肺癌就是支氣管上皮細(xì)胞受到了致癌因子長期持續(xù)大量調(diào)節(jié)下，致癌因子持續(xù)作用于支氣管黏膜的上皮細(xì)胞、黏膜的上皮細(xì)胞就會發(fā)生惡性的增生就會形成肺癌，肺癌一定是惡性腫瘤，但是像白血病，白血病老百姓叫血癌，白血病也是惡性腫瘤，但是白血病的名稱不叫血癌，學(xué)術(shù)的正式名稱應(yīng)該叫血肉瘤，因此惡性腫瘤又包括了癌癥和肉瘤等。

癌癥驗血要看什么情況，能不能檢查出來。首先最近比較流行的基因的檢查，就看身體有沒有一些癌癥的驅(qū)動基因，有沒有基因的異常。如果有基因的異常，這個人一般情況下早晚會得癌癥，是能檢查出來的。但是并不是它是基因異常，現(xiàn)在體內(nèi)已經(jīng)存在癌癥了，是沒有的，還沒有長出癌癥。如果發(fā)現(xiàn)了基因異常了，到長出來到肉眼能夠看得著的癌癥的話，可能就需要5~10年的時間。另外通過采取看血中有沒有漂浮的腫瘤細(xì)胞的片段的基因。因為腫瘤剛開始的時候，體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞不多的情況下，有些腫瘤細(xì)胞，被體內(nèi)的免疫細(xì)胞殺死以后，細(xì)胞溶解，細(xì)胞的一些基因片段可能漂浮在血液當(dāng)中，查這種的基因片段也能夠找到腫瘤癌癥。但是一旦發(fā)現(xiàn)基因碎片以后，增長到肉眼能見到的腫瘤，可能得需要5年左右的時間。再就是采取查腫瘤的標(biāo)記物，腫瘤標(biāo)記物有的時候出現(xiàn)陽性，有的時候可能還會出現(xiàn)陰性。

癌癥轉(zhuǎn)移概念就是癌細(xì)胞從最開始出現(xiàn)癌癥的位置，跑到其他的部位去了，這叫癌癥轉(zhuǎn)移。癌癥轉(zhuǎn)移又分為近處的轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。臨床上分類的時候，主要考慮一個是局部的淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，再就是一個遠(yuǎn)隔的轉(zhuǎn)移。一旦癌癥發(fā)生了轉(zhuǎn)移，這時候往往就說明已經(jīng)喪失了手術(shù)的機(jī)會，手術(shù)治愈的機(jī)會。這種情況手術(shù)機(jī)會已經(jīng)喪失了，可選擇的方法包括了化學(xué)藥物的治療，就是所謂的化療，另外還有免疫治療，一些中醫(yī)中藥的治療等等。因此，癌癥轉(zhuǎn)移了以后，還要考慮化學(xué)藥物治療，也是化療。目前來說化學(xué)治療還是有一定的治療效果的，不同的腫瘤，同一個腫瘤的不同的組織類型，化療的效果也是不一樣的。總之，化療對于癌癥轉(zhuǎn)移的情況，是一種常見的治療方法。

打噴嚏的時候胸骨中間疼不一定是癌癥，如果打噴嚏時胸骨疼痛并且反復(fù)發(fā)生，可能是由于癌癥所引起。反復(fù)頻繁打噴嚏或咳嗽可能造成肌肉勞損，可引起胸骨周圍骨骼和肌肉的疼痛。如果近期運動比較劇烈，則疼痛感會更明顯，這些可在正常人身上發(fā)生。打噴嚏胸骨中間疼也可能是由于外傷所導(dǎo)致，如果胸骨受到暴力損傷，在還沒有完全治愈的時候會出現(xiàn)疼痛的癥狀。如果打噴嚏時胸骨疼痛并且反復(fù)發(fā)生，患者應(yīng)以重視，這時可能是由于癌癥所引起，如食道的惡性腫瘤食管癌等，可對胸骨造成一定的壓迫從而導(dǎo)致疼痛的發(fā)生。患者應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確診斷，盡可能的排除癌癥的情況。

放療可以比作“火箭軍”，癌癥是一場“反恐戰(zhàn)爭”。有三種手段，第一是刀，但刀也在進(jìn)步，以前是菜刀甚至是那種馬刀殺人，現(xiàn)在手術(shù)刀很漂亮，有激光刀、有超聲刀，切下去都不出血，這是刀本身也在進(jìn)步；當(dāng)然圍手術(shù)期管理、抗菌素的應(yīng)用，手術(shù)過程基本不出人命，這都是手術(shù)本身的進(jìn)步。但刀片切除腫瘤，眼睛看見腫瘤的范圍沒有改變，圍手術(shù)期保障非常健全。第二是放療，其實放療發(fā)展有一百多年，歷史并不短，但它以前都很落后，從地雷、手雷、手榴彈、火炮，這么一個漫長的過程，到今天的火箭彈。既要有當(dāng)年目視距離、能量低、靠手扔，舉個例子，到了今天計算機(jī)的計算精準(zhǔn)度、全球衛(wèi)星的掃描、對目標(biāo)的發(fā)現(xiàn)、計算機(jī)計算經(jīng)度緯度、打擊的強(qiáng)度、根據(jù)不同的目標(biāo)的深度、它的墻壁厚度和有沒有鋼筋混凝土或者地下幾十公里加不加核彈頭。是變成這樣一個過程，而且精度高周圍正常組織的損傷的避免，就是四面八方的能量向一點聚焦，最早手雷、手榴彈是一個方向往前扔，扔到目標(biāo)炸到表面炸不到深度。放療發(fā)展一百多年，它經(jīng)歷了漫長過程，有三大技術(shù)進(jìn)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的進(jìn)展，對體內(nèi)任何部位的目標(biāo)能夠準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)大小、多少，周圍正常組織的關(guān)系；第二，放療裝備的發(fā)展，定位精度、計算機(jī)的計算、能量的聚焦甚至能量打擊目標(biāo)以后周圍正常組織損傷的評價和有效的避免，這都是上百年的科技，多種技術(shù)的融合才能達(dá)到今天的高度。所以，20年前、30年前，根本不敢想象放療能做到今天這樣，是隨著科技的進(jìn)步而應(yīng)運而生的一種先進(jìn)手段。第三，可以與其他治療方法進(jìn)行綜合治療，現(xiàn)在很時髦，這是諾貝爾獎獲得者提的免疫治療，放療也和免疫治療，還有激發(fā)免疫的效應(yīng)，它在綜合治療當(dāng)中也發(fā)揮著極大作用。像火箭軍可以作為掩護(hù)陸軍，它也可以直接打擊目標(biāo)，它也可以協(xié)同別的部隊，去做更完整的整個戰(zhàn)區(qū)，取得更大勝利。它也可以和化療協(xié)同，可以靶向協(xié)同和免疫提升，這些綜合治療當(dāng)中它有巨大作用。所以，它在早中晚期治療中應(yīng)該說都是不可或缺的一個重要手段。但現(xiàn)在的差距，美國現(xiàn)在的科技比較發(fā)達(dá)，它對放療的認(rèn)知程度比較高，癌癥70％左右在接受放療、精準(zhǔn)放療，而目前中國的癌癥病人不到20％，第一數(shù)據(jù)實際上要去思考。第二個問題，每臺機(jī)器治療病人的人數(shù)，按照國際標(biāo)準(zhǔn)是30到50個病人，實際上一個飛機(jī)一天只能工作八小時，飛行員只能飛行六小時，天天在天上飛那就是疲勞駕駛，就會出人命。但每臺機(jī)器大多數(shù)的醫(yī)院人滿為患，甚至24小時翻臺轉(zhuǎn)，機(jī)器本身的質(zhì)控保障受到嚴(yán)重影響。第二，病人過多，每個病人的治療過程的質(zhì)控、靶區(qū)勾畫、劑量計算這樣一些過程，包括半夜三更病人來治療，醫(yī)生跟隨過程都受影響。第三個問題就是，按照世界衛(wèi)生組織對放療裝備的配置有要求，所以經(jīng)常說和國際接軌，這些數(shù)據(jù)資料都必須要接軌，每百萬人口需要的大型放療裝備應(yīng)該在三臺左右，中國目前在1臺左右，美國12臺、日本七八臺。那就在這三個數(shù)字上，放療的發(fā)展還有很大的差距，更何況大量病人還不知道放療有這么大的優(yōu)勢。所以，新時代要放療偉大起來，要這幾個數(shù)字發(fā)生改變，大量的病人知道放療的優(yōu)勢，大多數(shù)腫瘤、癌癥病人應(yīng)該要接受這種有效的手段。第三配置裝備按照國際標(biāo)準(zhǔn)去提高放療的可及性，十九大談不充分不平衡的問題，要解決極大的矛盾，要滿足廣大腫瘤病人對放療的需求和整個地區(qū)可及放療的這種水平的平衡要達(dá)到。全國各地都往一個醫(yī)院跑也不行，所以任務(wù)還是任重道遠(yuǎn)，還有很多工作要去努力。