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什么是外傷性癲癇

2018-12-13 15:32

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劉東陽(yáng) 主治醫(yī)師

二甲平陰縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科

語(yǔ)音內(nèi)容：

外傷性癲癇是指顱腦損傷之后癲癇性的發(fā)作。
外傷后的顱骨骨折、腦挫裂傷、腦內(nèi)血腫等等，都可以引起腦組織水腫壞死、液化膠質(zhì)細(xì)胞增生、腦組織軟化，形成癲癇灶，腦外傷后腦血管破裂，血液進(jìn)入到腦組織內(nèi)，紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白分解產(chǎn)生大量的鐵離子，鐵離子是很強(qiáng)的導(dǎo)致癲癇的一種制劑，因此不論外傷的輕重，只要有少量的血液進(jìn)入腦組織，就有可能發(fā)生癲癇。
此外，腦外傷患者是否發(fā)生癲癇，它還與自身的神經(jīng)組織的驚厥閾值高低有關(guān)系，癲癇的發(fā)生可以發(fā)生在傷后的任何時(shí)間，時(shí)間不固定，早期可以在傷后即刻出現(xiàn)。晚期可以在頭部痊愈后多年之后才開(kāi)始突然發(fā)作。一般有三種情況：
一、即刻發(fā)作，就是傷后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生癲癇，可能與腦震蕩，腦內(nèi)血腫粉碎或凹陷性的顱骨骨折等這些物理刺激導(dǎo)致的瞬間腦細(xì)胞的異常興奮有關(guān)系。一次發(fā)作后不再發(fā)作，不成為慢性的癲癇患者，愈后都是比較好的。
二、早期發(fā)作，是數(shù)小時(shí)到一個(gè)月以內(nèi)引起的癲癇發(fā)作。
三、晚期發(fā)作，就是傷后一個(gè)月乃至數(shù)年以內(nèi)引起的癲癇。
腦外傷性癲癇，以晚期發(fā)作為主，不過(guò)并非所有的腦外傷患者都發(fā)生這個(gè)癲癇，發(fā)生率據(jù)報(bào)道也是各不相同的。從我們國(guó)內(nèi)的資料報(bào)告來(lái)看，腦外傷造成的癲癇的患者在40%左右。開(kāi)放性的顱腦損傷比閉合性的顱腦損傷發(fā)生癲癇的概率較高，有意識(shí)障礙比沒(méi)有意識(shí)上的癲癇率發(fā)生率較高。
癲癇俗稱羊高瘋，是由于多種原因引起的慢性腦部疾患，是一種反復(fù)發(fā)作的大腦神經(jīng)元過(guò)度放電。由于腦內(nèi)異常放電的部位不同，所以患者可以表現(xiàn)出不同的癥狀和體征，包括相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、意識(shí)、精神行為以及自主神經(jīng)的不同表現(xiàn)。
一般來(lái)說(shuō)顱腦任何部位的損傷都可以引起癲癇，但是以大腦皮層的運(yùn)動(dòng)區(qū)、海馬以及杏仁核引起這些部位的損傷，引起癲癇的發(fā)生率最高。就發(fā)作類型而言和損傷的部位有關(guān)系，常見(jiàn)的有大發(fā)作、局限性發(fā)作、小發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作以及自主神經(jīng)性發(fā)作等。

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