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膽囊結(jié)石多少厘米必須手術(shù)

發(fā)布時間: 2023-09-21 469048次播放

彭創(chuàng) 主任醫(yī)師

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三甲湖南省人民醫(yī)院肝膽外科

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什么是膽囊結(jié)石

膽囊結(jié)石是臨床上比較常見的一類消化系統(tǒng)疾病。膽囊結(jié)石一般是指膽囊內(nèi)的一些結(jié)石引起的膽囊各種病理性的改變。一般膽囊結(jié)石引起患者。病情嚴(yán)重程度輕重不等，有的膽囊結(jié)石可能會終身沒有任何癥狀，也不會影響肝臟功能。有些患者沒有任何的臨床癥狀，這類患者稱為靜止性的膽囊結(jié)石，臨床中大約有百分之三十患者還是有一定的，膽囊結(jié)石癥狀，包括腹痛，肩背部疼痛以及一些消化不良，心前區(qū)疼痛的一些癥狀?？傊昧四懩医Y(jié)石患者一定要及時到醫(yī)院就診。完善相關(guān)檢查后，具體評估膽囊結(jié)石是否需要進(jìn)行藥物治療或者是手術(shù)干預(yù)的方式。

語音時長 01:09

71706次收聽 2021-04-15
膽囊結(jié)石與胃炎的區(qū)別

膽囊結(jié)石和胃炎的區(qū)別在于發(fā)病原因、臨床癥狀、治療方案不同。膽囊結(jié)石的發(fā)生，由于各種原因?qū)е履懼鰷谀懩覂?nèi)，出現(xiàn)結(jié)石病變?；颊咧饕憩F(xiàn)為慢性膽囊炎的臨床癥狀，出現(xiàn)右側(cè)上腹部疼痛、消化不良、惡心嘔吐，腹脹，發(fā)熱等臨床癥狀。在患者進(jìn)食后，特別是吃高脂油膩食物，例如紅燒肉，肥腸及魷魚等，就容易誘發(fā)腹部疼痛癥狀。治療方案主要以消炎利膽藥物為主，對于出現(xiàn)炎癥的患者，需要使用抗生素藥物來進(jìn)行治療。而胃炎患者的發(fā)病是胃粘膜保護(hù)屏障功能減退，患者腹部疼痛，在進(jìn)食后會有所緩解，吃辣椒等刺激性食物，容易導(dǎo)致腹部疼痛情況發(fā)生。治療方案以胃粘膜保護(hù)劑、質(zhì)子泵抑制劑、抑酸藥等為主。

語音時長 01:18

81584次收聽 2020-12-23
膽囊結(jié)石的各種癥狀

我們現(xiàn)在的生活水平比較高，但是人們的生活規(guī)律發(fā)生了極大的改變，很多人因此而患上了膽囊結(jié)石，專家說這是一種非常嚴(yán)重的疾病，日常生活中導(dǎo)致膽囊結(jié)石的原因有很多，現(xiàn)在我們一起來了解一下膽囊結(jié)石的各種癥狀。

26396次瀏覽 2020-12-10
什么是膽囊結(jié)石最有效藥物

膽囊結(jié)石這種疾病比較容易出現(xiàn)在肥胖的人群身上，因為肥胖的人攝入的脂肪含量比較的高，那么到底治療膽囊結(jié)石最有效藥物是什么呢？針對這一問題，接下來我們就一起來具體的看看文章的介紹吧。

49562次瀏覽 2020-09-16
治膽囊結(jié)石必備藥有哪些

膽囊結(jié)石這種疾病，一般在早期的時候，是不需要使用手術(shù)治療的方式的，有很多藥物就能夠治療膽囊結(jié)石，那么到底治膽囊結(jié)石必備藥有哪些呢？針對這一問題，接下來我們就一起來具體的看看文章的介紹吧。

49149次瀏覽 2020-08-28
膽囊結(jié)石嚴(yán)重嗎

膽囊結(jié)石后盡快治療，徹底治愈疾病后，就不算嚴(yán)重；如果治療不及時，可能導(dǎo)致膽管結(jié)石嵌頓、急性膽管炎、急性胰腺炎、膽囊癌等，此時就非常嚴(yán)重。

56736次瀏覽 2020-07-10
膽囊結(jié)石和膽結(jié)石是一樣的嗎
02:26

膽囊結(jié)石和膽結(jié)石并不矛盾，膽結(jié)石指的是整個膽道系統(tǒng)所生長的結(jié)石。膽道系統(tǒng)是包括肝內(nèi)、肝外兩個部分，而肝外部分還包括膽囊。所以廣義上來講，膽結(jié)石指的是長在這三個部位的任何一個地方所處的結(jié)石，我們都可以稱為膽結(jié)石。那么狹義的膽結(jié)石往往指的就是膽囊的結(jié)石。也就是說在肝外膽道系統(tǒng)，膽囊內(nèi)發(fā)現(xiàn)了一個結(jié)石，才可以稱它為膽囊結(jié)石。有的時候可能在有些情況下，有些醫(yī)生可能簡稱是膽結(jié)石，也可能指的是狹義的這種情況，也就是膽囊的結(jié)石。

60704次播放 2020-05-15
膽囊結(jié)石是保守治療還是手術(shù)治療好
03:02

治療膽囊結(jié)石可以參考三條建議：第一，對于沒有發(fā)生過膽絞痛，沒有過任何癥狀，沒有發(fā)過炎，年齡又不是特別大，結(jié)石不是很多，可以采用這種非手術(shù)的治療方式，或者說帶石生存。第二，結(jié)石數(shù)目比較多，或者結(jié)石過大，充滿了膽囊，或者發(fā)生炎癥疼痛，膽囊壁也有所增厚，病人同時又患有一些心臟病、肺病等等情況，建議盡早采用手術(shù)治療。第三，對于一些年輕人，膽囊結(jié)石數(shù)目又比較少，經(jīng)過功能測試它的功能非常好，那么這種情況下，適當(dāng)?shù)匚覀兛梢圆捎靡恍┍Ｄ懭∈氖中g(shù)。

64422次播放 2020-05-15
膽囊結(jié)石的癥狀及治療

此病癥需具體情況具體分析。我們需根據(jù)病人多實際情況來下結(jié)論。所以無論是否輕重都需要大家加以重視。此病早期癥狀一般主要為腹痛。一般輕者癥狀僅限于腹部疼痛，重者可遍布全身，甚至７０％的患者在剛開始患病時沒有癥狀。若患者為急性膽囊炎，可以服用一些藥物來緩解疼痛病癥。如中成藥金丹片。此藥成分以中藥為主，副作用相對較小，服用后可減緩炎癥，促進(jìn)膽囊的恢復(fù)。但具體服用和吃法還需再醫(yī)生指導(dǎo)下完成。在吃藥的同時，患者還需注意日常的飲食?；颊咂匠Ｐ璩郧宓?、容易消化的食物為主。切忌不能吃生冷油膩的食物，更不能吃乳制品避免刺激膽囊收縮。飲食需遵從少吃多餐式。若想快點解決該病，手術(shù)治療是比較好的方法。手術(shù)治療一般需要醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果來決定目前患者是否適合做手術(shù)。手術(shù)治療具體指把喪失功能的膽囊切除。

語音時長 01:30

62266次收聽 2019-12-27
膽囊結(jié)石怎么形成的
02:51

膽囊形成的原因包括膽汁酸或膽紅素成分異常；膽道結(jié)構(gòu)發(fā)育畸形；不吃早餐等等。膽囊結(jié)石的形成原因主要取決于這樣幾個方面：一個是患者本身膽汁里的成分，比如膽汁酸或者膽紅素的成分比例異常，這些異常增高的成分容易在膽囊里沉積下來，形成結(jié)石。另外一個跟患者本身膽道結(jié)構(gòu)的發(fā)育有關(guān)系，比如膽囊的發(fā)育存在畸形，膽汁很難徹底地排凈，容易在膽囊內(nèi)形成蓄積，導(dǎo)致膽汁的濃稠，膽汁里的成分沉積，形成膽囊結(jié)石。飲食上的習(xí)慣會對膽囊結(jié)石的發(fā)生產(chǎn)生影響，比如不吃早飯，膽囊里的膽汁始終處于過度充盈的狀態(tài)，沒有辦法排泄出去，充盈時間久了，膽汁里的成分就會容易結(jié)晶形成結(jié)石。

64960次播放 2019-12-26
膽囊結(jié)石術(shù)后要注意什么

膽囊結(jié)石術(shù)后要注意清淡飲食。大部分的膽囊結(jié)石手術(shù)方式可能是膽囊切除術(shù)，這個時候膽囊連同結(jié)石都已經(jīng)拿到體外了，因為膽囊切除術(shù)以后身體沒有膽囊了，肝臟分泌的膽汁會直接進(jìn)入十二指腸，膽總管還沒有變粗，還沒有增寬，還沒有代償?shù)墓δ?。飲食如果油膩比較大容易引起腹瀉。所以大約3到4%的患者在膽囊切除術(shù)后的一周可能會有腹瀉，重了一天可能2到3次，輕的可能每天都有一次腹瀉這種不要太擔(dān)心，可以吃一些多酶片利于消化的藥物，然后通過控制飲食，清淡好消化的飲食。膽囊手術(shù)剛做完以后，切除術(shù)以后近期切記不要暴飲暴食，也不要吃油煎或油炸的食物，這樣加重肝膽系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。肝臟生產(chǎn)的膽汁不足，往往不能有效的消化，會引起腹瀉，另外還有一種做的手術(shù)方式可能是保留膽囊的結(jié)石取出術(shù)，就是保膽取石，這樣的患者膽囊創(chuàng)面還有一個縫合的口，腹腔里面可能還有一個引流管，這個時候要密切觀察引流管引出的液體的顏色、量等，因為有些時候保膽取石有可能會有小的膽漏或者膽汁順著腹腔引流管引出體外，這個時候如果量大要及時報告醫(yī)生和其他的對等處理。同樣在飲食上保膽取石術(shù)后的患者也是以清淡飲食為主，膽囊受了傷，有切口又縫合了，也需要休息，這個時候如果高油飲食的話也能加大膽囊的負(fù)擔(dān)，可能誘發(fā)膽絞痛膽囊炎等等，所以保膽取石術(shù)后的患者也需要清淡飲食。

語音時長 02:17

52991次收聽 2019-12-20
膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石危害

膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石會引起黃疸、膽絞痛、膽管炎等一系列癥狀。膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石，在肝膽系統(tǒng)結(jié)石里面是比較常見的，也是危害程度最大的一種結(jié)石。單純膽囊結(jié)石好多病人沒有任何癥狀，稱之為靜止性膽囊結(jié)石，這種膽囊其實是可以不用處理也不用吃藥的。長期和平共處膽囊功能也非常好，病人也從來沒有膽絞痛，沒有膽囊炎，這種病可以定期的超聲隨訪，但是膽囊結(jié)石如果合并了肝外膽管結(jié)石，這個時候常常會引起肝外膽管的梗阻。病人會出現(xiàn)黃疸、膽絞痛、膽管炎等一系列的嚴(yán)重表現(xiàn)，因此膽囊結(jié)石合并有肝外膽管結(jié)石的處理，要更加積極和果斷。在臨床上遇到這種情況，尤其是急性炎癥發(fā)作的時候，常常同時處理膽囊結(jié)石與肝外膽管結(jié)石，可以腹腔鏡下做膽囊切除術(shù)，同時做肝外膽管的切開探查取石引流術(shù)，如果肝外膽管結(jié)石取的很干凈，通過膽道鏡觀察結(jié)石取凈了，可以一起把肝外膽管縫上，如果膽管炎癥很重，很多小石頭不能一次完全取干凈，在膽囊切除肝外膽管探查的基礎(chǔ)上，可以在肝外膽管里面放一個T管外引流，這個時候可以減輕膽道的水腫，減輕壓力，讓膽汁有一部排到體外了。可能急性期過去以后，可以通過外流的T管、再用膽道鏡再去取食，這樣就能比較好地解決膽囊結(jié)石以及肝外膽管結(jié)石引起的這種情況，總的來講，膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石的危害程度是比較大的，更需要積極去面對危害，要及時去醫(yī)院找醫(yī)生做對癥的或者手術(shù)或者保守的治療。

語音時長 02:15

67724次收聽 2019-12-20
膽囊結(jié)石手術(shù)后遺癥有哪些
03:01

膽囊切除術(shù)后最可怕的后遺癥是膽管的損傷，導(dǎo)致患者切完膽囊以后兩三天突然臉變黃，眼變黃，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、腹痛等，需要再次手術(shù)。當(dāng)然這種情況比較罕見，大部分膽囊切除術(shù)后有飲食不規(guī)律引起的腹痛、腹瀉等，原因就是膽囊切完以后膽道壓力改變，隨著身體的自我調(diào)整，大部分在一周左右就能慢慢恢復(fù)。另外膽囊切除術(shù)后極少數(shù)病人有可能會出現(xiàn)小的膽瘺，如果量少顏色比較淡，過幾天可能慢慢膽瘺就會消失，如果持續(xù)時間比較長，一天超過一百毫升以上，要及時告訴醫(yī)生。

56651次播放 2019-12-20
膽囊結(jié)石手術(shù)指征

對于膽囊結(jié)石這種疾病，臨床首選腹腔鏡膽囊切除治療，比經(jīng)典的開腹膽囊切除損傷小，療效確切，無癥狀的膽囊結(jié)石一般不需積極手術(shù)治療，可觀察和隨診，50歲以上患者，或發(fā)現(xiàn)患有膽囊結(jié)石超過5年、合并糖尿病等，要積極進(jìn)行手術(shù)治療。

55168次瀏覽 2018-12-11
什么是腹腔鏡下膽囊切除術(shù)
01:51

腹腔鏡下的膽囊切除術(shù)，是屬于膽囊手術(shù)的一種方式。對于膽囊結(jié)石患者的手術(shù)治療方法，在國內(nèi)相當(dāng)一部分的醫(yī)院里面，都是進(jìn)行膽囊切除術(shù)。最早開展的膽囊切除手術(shù)，是通過開腹的方式來進(jìn)行的手術(shù)，在上個世紀(jì)90年代以前，在我國基本上，都是通過打開肚子的方法，然后把膽囊切除，然后再分開縫住。從92年以后，我們國家就在各地陸續(xù)開展了腹腔鏡下的膽囊切除術(shù)，簡而言之，就是采用腹腔鏡的方法，把膽囊切除掉。一般情況下，采用腹腔鏡方法的優(yōu)勢就是，不像原來需要打開患者的肚子，來切除膽囊，而是可以在患者肚子的某幾個部位，打幾個孔。一般來說，常用的方法，就是三孔法，或者是四孔法，把膽囊切除掉，這種手術(shù)的治療方法，是屬于一種微創(chuàng)手術(shù)。

58886次播放 2018-09-13

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