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膽囊結(jié)石多少厘米必須手術(shù)

發(fā)布時(shí)間: 2023-09-21 456939次播放

彭創(chuàng) 主任醫(yī)師

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三甲湖南省人民醫(yī)院肝膽外科

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什么是膽囊結(jié)石

膽囊結(jié)石是臨床上比較常見的一類消化系統(tǒng)疾病。膽囊結(jié)石一般是指膽囊內(nèi)的一些結(jié)石引起的膽囊各種病理性的改變。一般膽囊結(jié)石引起患者。病情嚴(yán)重程度輕重不等，有的膽囊結(jié)石可能會(huì)終身沒(méi)有任何癥狀，也不會(huì)影響肝臟功能。有些患者沒(méi)有任何的臨床癥狀，這類患者稱為靜止性的膽囊結(jié)石，臨床中大約有百分之三十患者還是有一定的，膽囊結(jié)石癥狀，包括腹痛，肩背部疼痛以及一些消化不良，心前區(qū)疼痛的一些癥狀。總之，得了膽囊結(jié)石患者一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。完善相關(guān)檢查后，具體評(píng)估膽囊結(jié)石是否需要進(jìn)行藥物治療或者是手術(shù)干預(yù)的方式。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09

71706次收聽 2021-04-15
膽囊結(jié)石與胃炎的區(qū)別

膽囊結(jié)石和胃炎的區(qū)別在于發(fā)病原因、臨床癥狀、治療方案不同。膽囊結(jié)石的發(fā)生，由于各種原因?qū)е履懼鰷谀懩覂?nèi)，出現(xiàn)結(jié)石病變。患者主要表現(xiàn)為慢性膽囊炎的臨床癥狀，出現(xiàn)右側(cè)上腹部疼痛、消化不良、惡心嘔吐，腹脹，發(fā)熱等臨床癥狀。在患者進(jìn)食后，特別是吃高脂油膩食物，例如紅燒肉，肥腸及魷魚等，就容易誘發(fā)腹部疼痛癥狀。治療方案主要以消炎利膽藥物為主，對(duì)于出現(xiàn)炎癥的患者，需要使用抗生素藥物來(lái)進(jìn)行治療。而胃炎患者的發(fā)病是胃粘膜保護(hù)屏障功能減退，患者腹部疼痛，在進(jìn)食后會(huì)有所緩解，吃辣椒等刺激性食物，容易導(dǎo)致腹部疼痛情況發(fā)生。治療方案以胃粘膜保護(hù)劑、質(zhì)子泵抑制劑、抑酸藥等為主。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18

81584次收聽 2020-12-23
膽囊結(jié)石的各種癥狀

我們現(xiàn)在的生活水平比較高，但是人們的生活規(guī)律發(fā)生了極大的改變，很多人因此而患上了膽囊結(jié)石，專家說(shuō)這是一種非常嚴(yán)重的疾病，日常生活中導(dǎo)致膽囊結(jié)石的原因有很多，現(xiàn)在我們一起來(lái)了解一下膽囊結(jié)石的各種癥狀。

26396次瀏覽 2020-12-10
什么是膽囊結(jié)石最有效藥物

膽囊結(jié)石這種疾病比較容易出現(xiàn)在肥胖的人群身上，因?yàn)榉逝值娜藬z入的脂肪含量比較的高，那么到底治療膽囊結(jié)石最有效藥物是什么呢？針對(duì)這一問(wèn)題，接下來(lái)我們就一起來(lái)具體的看看文章的介紹吧。

49562次瀏覽 2020-09-16
治膽囊結(jié)石必備藥有哪些

膽囊結(jié)石這種疾病，一般在早期的時(shí)候，是不需要使用手術(shù)治療的方式的，有很多藥物就能夠治療膽囊結(jié)石，那么到底治膽囊結(jié)石必備藥有哪些呢？針對(duì)這一問(wèn)題，接下來(lái)我們就一起來(lái)具體的看看文章的介紹吧。

49149次瀏覽 2020-08-28
膽囊結(jié)石嚴(yán)重嗎

膽囊結(jié)石后盡快治療，徹底治愈疾病后，就不算嚴(yán)重；如果治療不及時(shí)，可能導(dǎo)致膽管結(jié)石嵌頓、急性膽管炎、急性胰腺炎、膽囊癌等，此時(shí)就非常嚴(yán)重。

56736次瀏覽 2020-07-10
膽囊結(jié)石和膽結(jié)石是一樣的嗎
02:26

膽囊結(jié)石和膽結(jié)石并不矛盾，膽結(jié)石指的是整個(gè)膽道系統(tǒng)所生長(zhǎng)的結(jié)石。膽道系統(tǒng)是包括肝內(nèi)、肝外兩個(gè)部分，而肝外部分還包括膽囊。所以廣義上來(lái)講，膽結(jié)石指的是長(zhǎng)在這三個(gè)部位的任何一個(gè)地方所處的結(jié)石，我們都可以稱為膽結(jié)石。那么狹義的膽結(jié)石往往指的就是膽囊的結(jié)石。也就是說(shuō)在肝外膽道系統(tǒng)，膽囊內(nèi)發(fā)現(xiàn)了一個(gè)結(jié)石，才可以稱它為膽囊結(jié)石。有的時(shí)候可能在有些情況下，有些醫(yī)生可能簡(jiǎn)稱是膽結(jié)石，也可能指的是狹義的這種情況，也就是膽囊的結(jié)石。

60704次播放 2020-05-15
膽囊結(jié)石是保守治療還是手術(shù)治療好
03:02

治療膽囊結(jié)石可以參考三條建議：第一，對(duì)于沒(méi)有發(fā)生過(guò)膽絞痛，沒(méi)有過(guò)任何癥狀，沒(méi)有發(fā)過(guò)炎，年齡又不是特別大，結(jié)石不是很多，可以采用這種非手術(shù)的治療方式，或者說(shuō)帶石生存。第二，結(jié)石數(shù)目比較多，或者結(jié)石過(guò)大，充滿了膽囊，或者發(fā)生炎癥疼痛，膽囊壁也有所增厚，病人同時(shí)又患有一些心臟病、肺病等等情況，建議盡早采用手術(shù)治療。第三，對(duì)于一些年輕人，膽囊結(jié)石數(shù)目又比較少，經(jīng)過(guò)功能測(cè)試它的功能非常好，那么這種情況下，適當(dāng)?shù)匚覀兛梢圆捎靡恍┍Ｄ懭∈氖中g(shù)。

64422次播放 2020-05-15
膽囊結(jié)石的癥狀及治療

此病癥需具體情況具體分析。我們需根據(jù)病人多實(shí)際情況來(lái)下結(jié)論。所以無(wú)論是否輕重都需要大家加以重視。此病早期癥狀一般主要為腹痛。一般輕者癥狀僅限于腹部疼痛，重者可遍布全身，甚至７０％的患者在剛開始患病時(shí)沒(méi)有癥狀。若患者為急性膽囊炎，可以服用一些藥物來(lái)緩解疼痛病癥。如中成藥金丹片。此藥成分以中藥為主，副作用相對(duì)較小，服用后可減緩炎癥，促進(jìn)膽囊的恢復(fù)。但具體服用和吃法還需再醫(yī)生指導(dǎo)下完成。在吃藥的同時(shí)，患者還需注意日常的飲食。患者平常需吃清淡多、容易消化的食物為主。切忌不能吃生冷油膩的食物，更不能吃乳制品避免刺激膽囊收縮。飲食需遵從少吃多餐式。若想快點(diǎn)解決該病，手術(shù)治療是比較好的方法。手術(shù)治療一般需要醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果來(lái)決定目前患者是否適合做手術(shù)。手術(shù)治療具體指把喪失功能的膽囊切除。

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62266次收聽 2019-12-27
膽囊結(jié)石怎么形成的
02:51

膽囊形成的原因包括膽汁酸或膽紅素成分異常；膽道結(jié)構(gòu)發(fā)育畸形；不吃早餐等等。膽囊結(jié)石的形成原因主要取決于這樣幾個(gè)方面：一個(gè)是患者本身膽汁里的成分，比如膽汁酸或者膽紅素的成分比例異常，這些異常增高的成分容易在膽囊里沉積下來(lái)，形成結(jié)石。另外一個(gè)跟患者本身膽道結(jié)構(gòu)的發(fā)育有關(guān)系，比如膽囊的發(fā)育存在畸形，膽汁很難徹底地排凈，容易在膽囊內(nèi)形成蓄積，導(dǎo)致膽汁的濃稠，膽汁里的成分沉積，形成膽囊結(jié)石。飲食上的習(xí)慣會(huì)對(duì)膽囊結(jié)石的發(fā)生產(chǎn)生影響，比如不吃早飯，膽囊里的膽汁始終處于過(guò)度充盈的狀態(tài)，沒(méi)有辦法排泄出去，充盈時(shí)間久了，膽汁里的成分就會(huì)容易結(jié)晶形成結(jié)石。

64960次播放 2019-12-26
膽囊結(jié)石術(shù)后要注意什么

膽囊結(jié)石術(shù)后要注意清淡飲食。大部分的膽囊結(jié)石手術(shù)方式可能是膽囊切除術(shù)，這個(gè)時(shí)候膽囊連同結(jié)石都已經(jīng)拿到體外了，因?yàn)槟懩仪谐g(shù)以后身體沒(méi)有膽囊了，肝臟分泌的膽汁會(huì)直接進(jìn)入十二指腸，膽總管還沒(méi)有變粗，還沒(méi)有增寬，還沒(méi)有代償?shù)墓δ堋ｏ嬍橙绻湍伇容^大容易引起腹瀉。所以大約3到4%的患者在膽囊切除術(shù)后的一周可能會(huì)有腹瀉，重了一天可能2到3次，輕的可能每天都有一次腹瀉這種不要太擔(dān)心，可以吃一些多酶片利于消化的藥物，然后通過(guò)控制飲食，清淡好消化的飲食。膽囊手術(shù)剛做完以后，切除術(shù)以后近期切記不要暴飲暴食，也不要吃油煎或油炸的食物，這樣加重肝膽系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。肝臟生產(chǎn)的膽汁不足，往往不能有效的消化，會(huì)引起腹瀉，另外還有一種做的手術(shù)方式可能是保留膽囊的結(jié)石取出術(shù)，就是保膽取石，這樣的患者膽囊創(chuàng)面還有一個(gè)縫合的口，腹腔里面可能還有一個(gè)引流管，這個(gè)時(shí)候要密切觀察引流管引出的液體的顏色、量等，因?yàn)橛行r(shí)候保膽取石有可能會(huì)有小的膽漏或者膽汁順著腹腔引流管引出體外，這個(gè)時(shí)候如果量大要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生和其他的對(duì)等處理。同樣在飲食上保膽取石術(shù)后的患者也是以清淡飲食為主，膽囊受了傷，有切口又縫合了，也需要休息，這個(gè)時(shí)候如果高油飲食的話也能加大膽囊的負(fù)擔(dān)，可能誘發(fā)膽絞痛膽囊炎等等，所以保膽取石術(shù)后的患者也需要清淡飲食。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:17

52991次收聽 2019-12-20
膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石危害

膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石會(huì)引起黃疸、膽絞痛、膽管炎等一系列癥狀。膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石，在肝膽系統(tǒng)結(jié)石里面是比較常見的，也是危害程度最大的一種結(jié)石。單純膽囊結(jié)石好多病人沒(méi)有任何癥狀，稱之為靜止性膽囊結(jié)石，這種膽囊其實(shí)是可以不用處理也不用吃藥的。長(zhǎng)期和平共處膽囊功能也非常好，病人也從來(lái)沒(méi)有膽絞痛，沒(méi)有膽囊炎，這種病可以定期的超聲隨訪，但是膽囊結(jié)石如果合并了肝外膽管結(jié)石，這個(gè)時(shí)候常常會(huì)引起肝外膽管的梗阻。病人會(huì)出現(xiàn)黃疸、膽絞痛、膽管炎等一系列的嚴(yán)重表現(xiàn)，因此膽囊結(jié)石合并有肝外膽管結(jié)石的處理，要更加積極和果斷。在臨床上遇到這種情況，尤其是急性炎癥發(fā)作的時(shí)候，常常同時(shí)處理膽囊結(jié)石與肝外膽管結(jié)石，可以腹腔鏡下做膽囊切除術(shù)，同時(shí)做肝外膽管的切開探查取石引流術(shù)，如果肝外膽管結(jié)石取的很干凈，通過(guò)膽道鏡觀察結(jié)石取凈了，可以一起把肝外膽管縫上，如果膽管炎癥很重，很多小石頭不能一次完全取干凈，在膽囊切除肝外膽管探查的基礎(chǔ)上，可以在肝外膽管里面放一個(gè)T管外引流，這個(gè)時(shí)候可以減輕膽道的水腫，減輕壓力，讓膽汁有一部排到體外了。可能急性期過(guò)去以后，可以通過(guò)外流的T管、再用膽道鏡再去取食，這樣就能比較好地解決膽囊結(jié)石以及肝外膽管結(jié)石引起的這種情況，總的來(lái)講，膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石的危害程度是比較大的，更需要積極去面對(duì)危害，要及時(shí)去醫(yī)院找醫(yī)生做對(duì)癥的或者手術(shù)或者保守的治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:15

67724次收聽 2019-12-20
膽囊結(jié)石手術(shù)后遺癥有哪些
03:01

膽囊切除術(shù)后最可怕的后遺癥是膽管的損傷，導(dǎo)致患者切完膽囊以后兩三天突然臉變黃，眼變黃，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、腹痛等，需要再次手術(shù)。當(dāng)然這種情況比較罕見，大部分膽囊切除術(shù)后有飲食不規(guī)律引起的腹痛、腹瀉等，原因就是膽囊切完以后膽道壓力改變，隨著身體的自我調(diào)整，大部分在一周左右就能慢慢恢復(fù)。另外膽囊切除術(shù)后極少數(shù)病人有可能會(huì)出現(xiàn)小的膽瘺，如果量少顏色比較淡，過(guò)幾天可能慢慢膽瘺就會(huì)消失，如果持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，一天超過(guò)一百毫升以上，要及時(shí)告訴醫(yī)生。

56651次播放 2019-12-20
膽囊結(jié)石手術(shù)指征

對(duì)于膽囊結(jié)石這種疾病，臨床首選腹腔鏡膽囊切除治療，比經(jīng)典的開腹膽囊切除損傷小，療效確切，無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石一般不需積極手術(shù)治療，可觀察和隨診，50歲以上患者，或發(fā)現(xiàn)患有膽囊結(jié)石超過(guò)5年、合并糖尿病等，要積極進(jìn)行手術(shù)治療。

55168次瀏覽 2018-12-11
什么是腹腔鏡下膽囊切除術(shù)
01:51

腹腔鏡下的膽囊切除術(shù)，是屬于膽囊手術(shù)的一種方式。對(duì)于膽囊結(jié)石患者的手術(shù)治療方法，在國(guó)內(nèi)相當(dāng)一部分的醫(yī)院里面，都是進(jìn)行膽囊切除術(shù)。最早開展的膽囊切除手術(shù)，是通過(guò)開腹的方式來(lái)進(jìn)行的手術(shù)，在上個(gè)世紀(jì)90年代以前，在我國(guó)基本上，都是通過(guò)打開肚子的方法，然后把膽囊切除，然后再分開縫住。從92年以后，我們國(guó)家就在各地陸續(xù)開展了腹腔鏡下的膽囊切除術(shù)，簡(jiǎn)而言之，就是采用腹腔鏡的方法，把膽囊切除掉。一般情況下，采用腹腔鏡方法的優(yōu)勢(shì)就是，不像原來(lái)需要打開患者的肚子，來(lái)切除膽囊，而是可以在患者肚子的某幾個(gè)部位，打幾個(gè)孔。一般來(lái)說(shuō)，常用的方法，就是三孔法，或者是四孔法，把膽囊切除掉，這種手術(shù)的治療方法，是屬于一種微創(chuàng)手術(shù)。

58886次播放 2018-09-13

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