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人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

發(fā)布時間: 2022-04-29 69802次播放

視頻內(nèi)容:

手術(shù)原理

髖關(guān)節(jié)是由髖骨、髖臼和股骨、股骨頭構(gòu)成的球窩關(guān)節(jié),可完成多種關(guān)節(jié)運動。髖部骨折主要包括股骨頸部斷裂引起的股骨頸骨折和股骨轉(zhuǎn)子部斷裂引起的股骨轉(zhuǎn)子間骨折。年輕人髖部骨折,常因跌傷或交通事故所致,老年人髖部骨折較為多見,主要因骨質(zhì)疏松,骨骼脆弱所致。髖關(guān)節(jié)在坐立行走等活動中具有重要作用,一旦發(fā)生骨折可引起嚴重疼痛,不僅影響日常活動,還會因為長時間臥床無法移動,引發(fā)肺炎、營養(yǎng)不良、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、肺栓塞等嚴重并發(fā)癥,因此需及早進行手術(shù)治療,以促進早期康復。股骨頸或股骨轉(zhuǎn)子間骨折,可選擇行內(nèi)固定術(shù)治療。但對于骨折錯位或粉碎程度較為嚴重者,或需早期恢復步行的高齡患者,可考慮行以人工關(guān)節(jié)替換股骨頭和股骨頸的半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。如果髖臼同時因關(guān)節(jié)炎而嚴重受損,則需要行同時置換股骨頭和髖臼面的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

手術(shù)過程

手術(shù)通常采用椎管內(nèi)麻醉,特殊情況下可采用全身麻醉。手術(shù)通常取側(cè)臥位,術(shù)中需做15厘米左右的皮膚切口,暴露股骨頭和股骨頸,截除股骨頭并修整骨折斷端后,按常規(guī)準備骨髓腔,插入人工股骨柄假體。如果是全髖關(guān)節(jié)置換,則需要同時置換髖臼面和股骨頭。術(shù)中會根據(jù)患者具體情況,選擇不同型號的人工關(guān)節(jié)假體,有些患者可能還需要使用骨水泥固定假體。手術(shù)完成后,為防止手術(shù)部位出現(xiàn)血液等液體淤積,必要時可放置引流管,最后縫合切口,結(jié)束手術(shù)。

術(shù)后恢復

麻醉恢復后,手術(shù)部位可能會出現(xiàn)疼痛,為減輕疼痛,必要時可注射鎮(zhèn)痛劑或使用自控鎮(zhèn)痛泵,由患者根據(jù)疼痛程度自行調(diào)整鎮(zhèn)痛劑用量。引流管一般在術(shù)后1~2天內(nèi)拔除,切口每2~3天換藥一次,術(shù)后兩周左右可拆除縫合線。術(shù)后應(yīng)立即進行深呼吸和踝部、腿部、臀部等下肢功能鍛煉。為預防肺炎、深靜脈血栓、肺栓塞等并發(fā)癥,應(yīng)盡早利用助行器或拐杖進行步行訓練,通常在術(shù)后早期患肢即可負重步行。在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期,過度屈髖、內(nèi)收、內(nèi)旋,手術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)均可能會導致髖關(guān)節(jié)脫位,術(shù)后6~12周應(yīng)在雙腿之間放置三角墊,起坐時背部放置墊枕,使身體呈傾斜位,同時在雙膝間放置墊枕。

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