肺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的第一站是肺門淋巴結(jié)。如果是同側(cè)的肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，還可以通過(guò)淋巴結(jié)清掃和局部的腫瘤切除治療還是可以取得相對(duì)比較滿意的效果。如果肺癌已經(jīng)發(fā)生了對(duì)側(cè)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移或者是縱隔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，那說(shuō)明肺癌已經(jīng)到了晚期肺癌了，治療上面手術(shù)的效果可以做，但是效果可能比早中期的效果要差一些。另外是在手術(shù)以后，還要進(jìn)行同步的放療，化療，如果是腺癌的話，還可以給予用靶向治療，還有免疫治療來(lái)增加肺癌的治療的效果，延長(zhǎng)生命。

肺癌靶向治療是目前療效最好的一種治療方法。最好是有相對(duì)的比較，也有相對(duì)的特定人群。比如EGFR敏感突變的病人，不論是19突變還是21突變，可以選擇一代、二代、三代靶向藥治療，有效率可以達(dá)到70%。如果選擇化療，有效率是30%和40%，所以說(shuō)靶向治療要好于化療。如果靶向治療聯(lián)合化療，患者的有效率會(huì)有一些提高，主要是對(duì)患者的生存提高有很大的幫助。當(dāng)然靶向治療還有其他很多的靶點(diǎn)，比如ALK融合靶點(diǎn)，應(yīng)用了一代或二代的ALK抑制劑，也會(huì)有60%~70%的有效率，但不是所有的有突變的靶點(diǎn)療效都這么理想。有一些少見或者是罕見突變，雖然有相關(guān)的靶向藥，但有效率不會(huì)達(dá)到60%~70%，可能只有20%~30%的有效率。還有只是找到了靶點(diǎn)，但是沒有相應(yīng)的靶向藥物，所以靶向藥還有許多的盲點(diǎn)需要去開發(fā)、研究，使有靶點(diǎn)突變的患者，能得到利益更大化的治療。

支氣管鏡有無(wú)痛的嗎：支氣管鏡可以做無(wú)痛的支氣管鏡。我們一般的支氣管鏡怎么做，我們就是把支氣管鏡通過(guò)鼻子或者通過(guò)口，我們插到氣管里邊去，然后再做一些檢查。但是我們知道鼻咽部或者喉部都比較敏感，有的人可能特別是年輕的女性，她咽喉部特別敏感，就特別痛苦，為了減輕痛苦，我們可以給她打一些麻藥，我們可以靜脈里邊用一些麻藥，做的時(shí)候，讓這個(gè)人睡覺，自己沒感覺，這個(gè)我們叫無(wú)痛支氣管鏡，主要是一些鎮(zhèn)靜、止痛的，而且這個(gè)時(shí)間都很短，所以這些檢查在門診就可以去完成，當(dāng)然病房也可以，會(huì)更好一些。所以這種操作的時(shí)候，如果這個(gè)病人給他打了鎮(zhèn)靜的止痛的藥，他暫時(shí)這個(gè)感覺不那么敏感了，這個(gè)病人在睡的過(guò)程中，我們就給他做完檢查了，所以叫無(wú)痛支氣管鏡。這個(gè)就需要問(wèn)麻醉師，一起來(lái)配合。這個(gè)麻醉師給他打上麻藥，這個(gè)病人就暫時(shí)沒有什么敏感的知覺。所以做完了之后，這些麻藥時(shí)間都很短，做完了幾分鐘就醒了，所以對(duì)做的過(guò)程就沒什么痛苦的記憶，所以我們叫無(wú)痛支氣管鏡。

肺癌晚期的患者，其飲食調(diào)護(hù)非常重要。有一個(gè)整體的飲食治療原則，就是需要營(yíng)養(yǎng)比較豐富的食物。而且經(jīng)常吃一些好消化、易吸收的食物，不吃或者少吃辛辣、油膩、刺激性的食物。在臨床中，按照肺癌患者的癥狀，分成了多種體質(zhì)。按照不同的體質(zhì)進(jìn)行辨證施食。體質(zhì)種類，主要包括氣虛體質(zhì)、血虛體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、陽(yáng)虛體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、濕熱體質(zhì)、血瘀體質(zhì)和氣郁體質(zhì)?；颊呖梢园凑找韵碌姆诸惙椒ǎ鎰e自己的體質(zhì)。第一種，氣虛體質(zhì)。如果平?；颊哒Z(yǔ)氣比較低沉，經(jīng)常氣短乏力、精神不振、干點(diǎn)活就容易出汗、疲乏沒勁，這時(shí)候大多數(shù)是氣虛體質(zhì)?；颊咴谄匠？梢远喑陨剿?、小米、蘑菇，猴頭菇、香菇、豆類等，可以吃堅(jiān)果，有助于達(dá)到補(bǔ)氣健脾的效果。第二種，血虛體質(zhì)。血虛體質(zhì)的患者，是指在臨床過(guò)程中經(jīng)?？吹交颊呙嫔容^白，爪甲、皮膚都比較蒼白，頭暈眼花、心悸多夢(mèng)，而且有的患者會(huì)出現(xiàn)貧血的癥狀。這時(shí)，就可以認(rèn)定他是血虛體質(zhì)的患者?；颊呖梢远喑源髼?、枸杞，豬肝等，這些食物都有一定的補(bǔ)血、養(yǎng)血作用。帶著花生衣的花生煮水也是一種非常好的補(bǔ)血、養(yǎng)血辦法。第三種，陰虛體質(zhì)。在臨床中，經(jīng)常見到一些患者口干舌燥、手足心熱、喜吃冷飲、晚上還出汗，在這種情況下，可以認(rèn)為他是陰虛體質(zhì)的患者。患者可以多吃甘淡、滋陰、甘潤(rùn)的食品，比如梨、銀耳、百合、杏仁等，而且在日常生活中可以多吃漿果，葡萄、藍(lán)莓。但是一定要注意，少吃辛辣的食物，包括韭菜、辣椒、羊肉等。第四種，陽(yáng)虛體質(zhì)。是指畏寒、怕冷、手足不溫，而且平常吃東西的時(shí)候，喜歡吃溫?zé)崾澄锏幕颊?。大多?shù)陽(yáng)氣不足的患者，建議多吃牛肉、羊肉、韭菜、姜這一類食物，這些食物本身溫?zé)?，有利于?yáng)虛體質(zhì)患者的恢復(fù)。而且患者平時(shí)可以多吃核桃，對(duì)于陽(yáng)氣補(bǔ)充有一定的幫助。要少吃一些生冷食物，包括梨、西瓜等。這樣可以有助于陽(yáng)虛體質(zhì)患者的恢復(fù)。第五種，痰濕體質(zhì)。痰濕體質(zhì)的患者，多見于偏胖的人群。患者的皮膚容易出油，而且多伴有胸悶、痰濕等癥狀。建議患者多吃一些清淡的食物，喝薏仁粥、吃蘿卜、水果，少吃一些肥、膩、油的食物。另外，痰濕體質(zhì)的患者，盡量少吃一些甜、膩的食物。第六種，濕熱體質(zhì)。濕熱體質(zhì)的患者，經(jīng)常出現(xiàn)口苦、口中有異味，大便不暢，比較粘便池?？梢远喑砸恍┣宓?、清熱利濕的食物，包括芹菜、綠豆、薏米、苦瓜、黃瓜、蓮藕等。少吃燒烤、煎炸等辛溫、油膩的食物。第七種，淤血體質(zhì)。淤血體質(zhì)患者皮膚比較暗，容易出現(xiàn)瘀斑、瘀點(diǎn)，舌頭偏紫暗。患者可以多吃一些疏肝、行氣、散結(jié)的食物。比如山楂、桃仁。喝茶的時(shí)候，可以泡玫瑰花。第八種，氣郁體質(zhì)。氣郁體質(zhì)的患者，平常心情比較壓抑，悶悶不樂(lè)，經(jīng)常噯氣、打嗝，或者覺得嗓子有異物感?；颊呖梢远喑砸恍┬袣饨庥舻氖澄铩１容^推薦黃花菜。黃花菜又稱為解憂草，有一定的舒緩心情作用。除此以外，可以多吃蘑菇、洋蔥、柑橘等食物，都能放松心情。吃一些烏梅、酸奶、檸檬等口感比較好的食物，也有利于整體生活狀況的改善。

肺癌病人飲食其實(shí)跟地域差異有很大的關(guān)系，可能有很多人說(shuō)牛羊肉、包括一些海鮮之類的產(chǎn)品不能吃，其實(shí)按中西醫(yī)結(jié)合方面來(lái)考慮的話，這些完全可以吃。如果居住在南方，或者在海邊一直吃海鮮的話，患有肺癌以后，吃海鮮沒有任何問(wèn)題；如果居住在北方，比如內(nèi)蒙地區(qū)，吃牛羊肉為主，還是要吃一些牛羊肉為主，但盡量少吃海鮮，要根據(jù)自己的生活習(xí)慣進(jìn)行飲食，但主要的記住一點(diǎn)就是多吃一些清淡的新鮮蔬菜水果，每天吃五種蔬菜以上，當(dāng)然其中也包括兩到三種水果，這樣就能達(dá)到一個(gè)膳食的平衡；不要吃一些辛辣刺激的、特別冷的、特別熱的食物，這些都會(huì)影響身體機(jī)體免疫力。