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甲狀腺結(jié)節(jié)會癌變嗎

發(fā)布時間: 2018-09-29 58209次播放

謝培鳳 主任醫(yī)師

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三甲北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院內(nèi)分泌科

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雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)4年發(fā)展為甲狀腺乳頭狀癌

一位66歲女性患者，社區(qū)醫(yī)院體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)已有4年病史，近期體檢的時候發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉及峽部多發(fā)占位，部分伴鈣化。經(jīng)過手術(shù)切除，病理送檢后診斷為甲狀腺乳頭狀癌?；颊咴谖以航?jīng)過手術(shù)切除了甲狀腺結(jié)節(jié)后恢復(fù)良好，痊愈出院。

1723次瀏覽 2022-06-24
甲狀腺結(jié)節(jié)2級需要治療嗎

甲狀腺結(jié)節(jié)是通過TI-RADS分級將甲狀腺結(jié)節(jié)進行分級，通常二級甲狀腺結(jié)節(jié)一般是良性結(jié)節(jié)，定期隨訪即可，必要時也可以采取手術(shù)治療。甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺細胞局部異常增生引起的病變，具有良惡性之分，良性占大多數(shù)。甲狀腺2級結(jié)節(jié)一般是良性結(jié)節(jié)，患者應(yīng)該定期隨訪。如果結(jié)節(jié)的大小沒有發(fā)生變化，并不需要治療干預(yù)。但是如果結(jié)節(jié)的體積較大，導(dǎo)致患者出現(xiàn)吞咽困難或者是呼吸困難，就需要采取手術(shù)治療。手術(shù)的方式有微波消融、腔鏡甲狀腺手術(shù)以及常規(guī)的甲狀腺手術(shù)。建議甲狀腺結(jié)節(jié)2級的患者一定要去正規(guī)的醫(yī)院就診，進一步檢查，根據(jù)自身情況判斷是否需要進行相關(guān)的治療。

語音時長 01:16

15154次收聽 2022-06-07
甲狀腺4b級危不危險

甲狀腺4b一般來說指的是甲狀腺的結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)的彈性度一般分為5級，但是在4級里頭分為abc，3級之前就說1、2、3級，一般認為良性的可能性是比較大的，幾乎認為都是一個良性的情況。從4級以上，一般來說就有惡性的危險度的增加了，那分為4a、4b和4c。4a一般來說是3%到30%風(fēng)險，4b一般來說是30%到60%，所以一般4b以上都認為甲狀腺癌的風(fēng)險幾率已經(jīng)明顯的增加了。4c是60%到90%，一般5級就明確診斷是甲狀腺癌了。所以對于4b的患者來說，建議大家一定要及時的到醫(yī)院去就診、檢查，明確診斷。一般來說4b以上的甲狀腺結(jié)節(jié)都需要做細針穿刺，F(xiàn)NA的檢查以明確診斷。穿刺一般來說是取少量的組織做病理檢查，以明確診斷。如果是惡性，建議應(yīng)該及時進行手術(shù)的切除治療。所以對于患者來說，如果發(fā)現(xiàn)臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)的報告為4b，建議一定要及時的到醫(yī)院去就診、檢查，以明確診斷，避免患者就診不積極而耽誤病情。所以，大家一定要及時的到醫(yī)院去就診，做穿刺來明確診斷。

語音時長 02:09

69186次收聽 2021-10-15
甲狀腺4b級危險嗎
02:51

甲狀腺4b一般來說指的是甲狀腺的結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)的彈性度一般分為5級。從4級以上，一般來說就有惡性的危險度的增加了，那分為4a、4b和4c。4a一般來說是3%到30%風(fēng)險，4b一般來說是30%到60%，所以一般4b以上都認為甲狀腺癌的風(fēng)險幾率已經(jīng)明顯的增加了。所以對于4b的患者來說，建議大家一定要及時的到醫(yī)院去就診、檢查，明確診斷。一般來說4b以上的甲狀腺結(jié)節(jié)都需要做細針穿刺，F(xiàn)NA的檢查以明確診斷。如果是惡性，建議應(yīng)該及時進行手術(shù)的切除治療。

87058次播放 2021-09-01
小孩也會得甲狀腺結(jié)節(jié)嗎
01:36

小孩也可以得甲狀腺結(jié)節(jié)，甲狀腺結(jié)節(jié)的病因非常復(fù)雜，炎癥、腫瘤都可以導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺炎在小孩中比較常見，尤其是Graves病，即亞急性甲狀腺炎，自身免疫性甲狀腺炎，在小孩中是比較常見的一種內(nèi)分泌性疾病，所以完全可以表現(xiàn)出甲狀腺有結(jié)節(jié)。當(dāng)然小孩發(fā)生結(jié)節(jié)的癌變是甲狀腺癌的幾率要比成人小得多，但是小孩甲狀腺結(jié)節(jié)完全可以在小孩中發(fā)現(xiàn)，甚至有的小孩也可能沒有太多的癥狀，可能偶爾在查體過程中或者是在B超時偶然間發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。另外甲狀腺結(jié)節(jié)與碘的攝入也有一定的關(guān)系。

78336次播放 2021-03-31
甲狀腺結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移治療方法

甲狀腺結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移的治療方法，與具體的轉(zhuǎn)移部位以及結(jié)節(jié)的性質(zhì)有一定的關(guān)系。如果出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，說明患者是惡性腫瘤的可能，應(yīng)該要積極的配合手術(shù)治療的方式緩解。如果有出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移，有引起呼吸困難，胸痛，咳嗽，咳痰癥狀時，需要根據(jù)患者的咳嗽，咳痰癥狀，合理使用對癥處理的藥物，也需要積極的制定合理的手術(shù)治療方案。手術(shù)治療以后，也需要配合其他的治療方式來緩解癥狀，延長患者的生命。如果患者出現(xiàn)了遠處轉(zhuǎn)移，并且沒有手術(shù)條件時，需要使用生物靶向治療的方式來改善癥狀。

語音時長 01:05

81883次收聽 2020-12-23
甲狀腺結(jié)節(jié)要注意什么

甲狀腺結(jié)節(jié)一定要注意做檢查，鑒別，看是不是結(jié)節(jié)出現(xiàn)了鈣化，還需要檢測甲狀腺功能和抗體，藥物或者是手術(shù)的方式來干預(yù)治療，保持好的心情，不要煩躁，平時需要吃一些新鮮的蔬菜，不要吃刺激性的食物。

54059次瀏覽 2020-03-25
做甲狀腺穿刺疼嗎

做甲狀腺穿刺往往可伴隨有一定疼痛感，但并不會特別明顯，與注射疫苗產(chǎn)生的疼痛感相似。不過若采用粗針穿刺或?qū)μ弁疵舾?，就可能會感覺比較強烈。此時就可以采用局部淺表麻醉的方式預(yù)防疼痛，之后則要注意觀察不適感變化，并給予適當(dāng)按壓，還要保持清潔干燥。

57011次瀏覽 2020-03-25
什么是甲狀腺鈣化

甲狀腺鈣化是甲狀腺組織中出現(xiàn)了鈣質(zhì)沉積引起的疾病，可能是甲狀腺良性病變引起，也可能是甲狀腺惡性病變引起。當(dāng)出現(xiàn)這種疾病時，會伴隨著發(fā)燒、咽喉腫痛、呼吸進食困難、聲音嘶啞等癥狀；一般出現(xiàn)這種疾病時常選擇手術(shù)治療。

56816次瀏覽 2020-03-25
甲狀腺結(jié)節(jié)飲食注意什么
01:55

甲狀腺結(jié)節(jié)患者如果是碘缺乏引起的，要適當(dāng)補充含碘食物，如果是缺碘引起的要注意低碘飲食或無碘飲食?；颊咄J為甲狀腺出現(xiàn)了結(jié)節(jié)，就都需要低碘飲食，實際并非如此。比如單純性甲狀腺腫，本身是由于缺碘引起的，尤其是青少年的甲狀腺濾泡，更是由于缺碘引起的，此時建議患者適當(dāng)?shù)亩喑院獾氖澄铮窈?、紫菜等食物。部分患者結(jié)節(jié)性甲狀腺腫發(fā)展以后還可能出現(xiàn)甲減，此時就需要服用左甲狀腺素片進行治療。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲亢，則患者需要低碘的飲食；橋本甲狀腺炎合并的結(jié)節(jié)，一般要求患者低碘飲食甚至是無碘的飲食。

58280次播放 2020-01-17
甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎

甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)是否嚴(yán)重要從三方面來看。甲狀腺結(jié)節(jié)本身的性質(zhì)，如果它是一個惡性結(jié)節(jié)，也就是說的甲狀腺癌，肯定是需要到正規(guī)醫(yī)院進行規(guī)范化治療的，一般需要手術(shù)治療。假如它不是惡性結(jié)節(jié)，是一個良性結(jié)節(jié)，又是多發(fā)的良性結(jié)節(jié)是否嚴(yán)重，要看結(jié)節(jié)的大小和位置。如果是良性結(jié)節(jié)，但是多發(fā)，而且又很大，甲狀腺可能會嚴(yán)重變形。它就會去擠壓周圍的重要的結(jié)構(gòu)和器官，它后面就是氣管。如果一個很明顯的腫大擠壓，就會造成氣管的壓迫，呼吸不暢，甚至有時候會壓迫神經(jīng)，造成聲音嘶啞時候仍然是屬于嚴(yán)重的，需要去接受治療的。但是如果這種良性結(jié)節(jié)是雖然多，但是都很小，而且生長緩慢，對周圍沒有一個擠壓，這種就可以進行常規(guī)定期體檢、復(fù)查不需要去干預(yù)治療。

語音時長 01:33

52262次收聽 2019-12-31
甲狀腺結(jié)節(jié)的飲食
02:30

碘和甲狀腺結(jié)節(jié)之間的關(guān)系。臨床的數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，碘和甲狀腺結(jié)節(jié)的關(guān)系實際上是一種U型的關(guān)系，就是說缺碘可以造成甲狀腺結(jié)節(jié)，而過多的碘的攝入也會造成甲狀腺結(jié)節(jié)。由于碘是制造甲狀腺素的重要的原料，如果碘攝入不足，那么甲減會造成了這種甲狀腺的增生，這個時候多吃含碘的食品，可以促進甲狀腺激素的合成，也有軟堅散結(jié)的作用，抑制甲狀腺腫大和結(jié)節(jié)是有幫助的，如果甲狀腺結(jié)節(jié)伴有甲減，可以使用海產(chǎn)品。目前大多數(shù)的居民都是在使用加碘的食鹽，加碘的食鹽的碘的含量是能夠滿足我們生活需要的，所以不需要再過多的這種碘的攝入，另外甲狀腺結(jié)節(jié)，提倡一個健康的飲食習(xí)慣。

48224次播放 2019-12-19
甲狀腺結(jié)節(jié)怎么檢查

甲狀腺結(jié)節(jié)可以通過查體和彩超檢查。查體的檢查手法有兩種，是正面法，是背面法。通過手檢查甲狀腺捫及甲狀腺兩側(cè)，可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大或者是甲狀腺表面有結(jié)節(jié)的感覺。比如是良性結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)明顯不是很大，可以捫及甲狀腺結(jié)節(jié)。隨著吞咽移動，沒有壓痛。如果是惡性結(jié)節(jié)，有侵犯到了周圍的組織，甲狀腺結(jié)節(jié)，捫及有質(zhì)地偏硬，并且活動度比較差，通過彩超發(fā)現(xiàn)甲狀腺內(nèi)部不均勻或是有低回聲、高回聲或是等回聲，或是單個或者多個的結(jié)節(jié)。根據(jù)檢查后的結(jié)果，可以間接的判斷是良性還是惡性。

語音時長 01:29

50901次收聽 2019-11-27
甲狀腺結(jié)節(jié)吃什么藥
03:35

因為類型不同，可能吃什么藥就有區(qū)別，首先要分別是良性還是惡性，大還是?。蝗绻橇夹越Y(jié)節(jié)，要分是高功能結(jié)節(jié)，還是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；如果是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，早期比較小，也可以不治療?；颊咧灰{(diào)整好心情，或者注意飲食，多吃一些海帶、紫菜、蝦皮，這些具有消結(jié)散腫作用的食物，甲狀腺結(jié)節(jié)也可以逐漸的消退。如果這個患者甲狀腺結(jié)節(jié)有點大，超過1.5厘米以上，建議患者積極干預(yù)，找大夫根據(jù)情況治療。西藥一般是甲狀腺功能有點低下的時候，可以加用一點甲狀腺素片，配合中藥活血化瘀，理氣散結(jié)，來抑制結(jié)節(jié)的長大，也可以起到縮小甲狀腺結(jié)節(jié)的效果，因為結(jié)節(jié)也可能會逐漸長大，如果超過四厘米以上，一般中藥或西藥效果都不是很好，就建議患者進行手術(shù)治療。如果患者是高功能結(jié)節(jié)，他的結(jié)節(jié)不是很大，功能也不是很強，甲狀腺化驗甲狀腺激素還在正常水平，建議定期復(fù)查。如果結(jié)節(jié)超過1.5厘米以上，又導(dǎo)致甲狀腺功能又低下了，這個時候也沒有西藥可以吃，建議做甲狀腺手術(shù)治療。如果患者是惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)，不論是大還是小，都建議做手術(shù)。手術(shù)的時機還是有所選擇，一定要在甲狀腺功能的正常范圍內(nèi)，比如原來有甲亢，或者是甲減，一定要把甲狀腺功能調(diào)控在正常的范圍里再去進行手術(shù)，在一年以內(nèi)去做手術(shù)都不會影響預(yù)后，因為甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫瘤發(fā)展比較慢，不會影響手術(shù)的預(yù)后和患者生命的結(jié)局。所以甲狀腺結(jié)節(jié)需不需要吃藥，吃什么藥，一定要根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì)來判斷，要請專業(yè)人士判定比較好。

53414次播放 2018-09-29
甲狀腺是一個“工廠”

今天上午，我?guī)е粠椭髦吾t(yī)、住院醫(yī)、實習(xí)醫(yī)查房。十幾個人，可謂是“浩浩蕩蕩”。當(dāng)我們查到一個甲狀腺術(shù)后的病人時，我停下來問主管醫(yī)師：他的術(shù)后病理是否出來了!住院醫(yī)師回答到是結(jié)甲(結(jié)節(jié)性甲狀腺腫)。我說那術(shù)后一定要口服一段時間的甲狀腺片，否則會復(fù)發(fā)的。其實正常查房也就到此就可以了。因為，了解了病人的病理并指出下一步的治療方案，這也就實現(xiàn)了主任查房的目的。我就可以轉(zhuǎn)身查另外一個病人了。不過，今天我卻對病人多問了一句，就引來了下面一段值得思考的事件。

63289次瀏覽 2018-05-28

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