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白血病如何確診

發(fā)布時間: 2018-02-08 67412次播放

鮑立主任醫(yī)師

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三甲北京積水潭醫(yī)院血液內(nèi)科

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化驗血常規(guī)應(yīng)該掛什么科

血常規(guī)、尿常規(guī)還有便常規(guī)，這是在臨床上稱為三大常規(guī)，是臨床常用的化驗方式。如果單純的去驗血常規(guī)，基本上像普通外科、消化內(nèi)科、急診科、呼吸科，各科室都可以去做這樣常規(guī)的化驗。一般拿到血常規(guī)的報告，會看到有血液的各種細胞成分，比如白細胞、血小板，還有血色素。白細胞又可以進一步分為中性粒細胞、酸性粒細胞、堿性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞，每種細胞都有一個絕對數(shù)和相對的比例，會看到會有一些異常。特別是異常，可能提示一些血液系統(tǒng)疾病，比如病人如果正常的淋巴細胞的比例在百分之二十到四十，如果淋巴細胞的比例異常升高，升高到百分之七十到八十，這種情況下會提示一些血液系統(tǒng)的疾病。進一步的手工分揀或者是骨髓穿刺，可以進一步來確定是血液系統(tǒng)的哪種疾病，以及疾病的哪種類型，然后做相應(yīng)的處理。如果考慮有血液系統(tǒng)疾病的可能，做這種血常規(guī)最好是去血液科，血液科相對對血常規(guī)的判斷，對每種血常規(guī)變化的項目判斷更準(zhǔn)確，并且有一些其它的檢測手段。可以做骨髓穿刺，進一步來判斷骨髓里邊各種血細胞的比例以及成熟度，以及其它的一些變化，可以通過外周血的檢測和骨髓的檢測來判斷。得了血液系統(tǒng)的哪種疾病，以及哪種類型，來進一步做相應(yīng)的處理。另外，如果有其它的問題，比如考慮有感染，去掛相應(yīng)的科室做相應(yīng)的處理。

語音時長 02:26

78590次收聽 2021-10-15
粒細胞百分比偏低的原因
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粒細胞百分比偏低的原因如下：一，一些非血液性疾病繼發(fā)的粒細胞比值偏低，比如病毒感染時，淋巴細胞受到刺激，反應(yīng)性增多引起。二，一些腫瘤在放化療的時候，放化療的射線對白細胞，特別是中性粒細胞的殺傷作用導(dǎo)致的。三，一些風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病，包括其他的一些炎癥反應(yīng)引起的。四，一些血液系統(tǒng)的疾病，比如一些急性淋巴細胞白血病、慢性淋巴細胞白血病，由于淋巴系統(tǒng)嚴(yán)重的惡性的增殖，會導(dǎo)致骨髓粒系統(tǒng)受抑制，導(dǎo)致粒系統(tǒng)的比值和絕對值的很明顯下降。

91004次播放 2021-09-09
白血病發(fā)病率

我國白血病發(fā)病率大概是十萬人中有二到三個發(fā)病。其發(fā)病率跟患者年齡、以及分型有關(guān)。兒童和老年人白血病的發(fā)病率一般高于年輕人，兒童多以急性淋巴細胞白血病多見，成人急性粒細胞白血病發(fā)病率比較高。白血病發(fā)病率會隨著年齡的增長而逐漸增高。急性白血病發(fā)病率高于慢性白血病發(fā)病率。其中急性粒細胞白血病最為多見，然后是急性淋巴細胞白血病以及慢性粒細胞白血病，而慢性淋巴細胞白血病發(fā)病率相對較低。白血病是血液系統(tǒng)的惡性腫瘤疾病，一旦出現(xiàn)此病，需及時就醫(yī)治療。

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14088次收聽 2021-05-28
白血病會全身變白嗎

白血病不會出現(xiàn)全身變白。白血病貧血嚴(yán)重的時候可以出現(xiàn)面色蒼白、瞼結(jié)膜蒼白、嘴唇顏色比較淡，甲床也有可能會出現(xiàn)蒼白的情況，主要是由于貧血的時候，血液分布到末梢循環(huán)比較少，皮膚粘膜組織缺血、缺氧所導(dǎo)致的。白血病的患者還有可能會出現(xiàn)頭暈、疲倦、乏力、耳鳴、目眩、活動后心慌、氣短等等，有的患者有可能會出現(xiàn)腹脹、腹瀉、食欲不振、消化不良。如果是白血病細胞浸潤到皮膚，有可能會出現(xiàn)皮膚局部隆起，有的時候可以見到紫藍色的結(jié)節(jié)，白血病細胞還有可能會浸潤到其他的組織和器官，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。對于白血病，通常要進行化療同時加強對癥支持治療，部分患者還可以選擇進行造血干細胞移植。

語音時長 01:32

77630次收聽 2021-01-07
得了白血病會死嗎

白血病是一種非常恐怖的疾病，被稱之為不治之癥，那么這種疾病死亡率是多少，很多朋友對于這個問題都非常的關(guān)注，這需要根據(jù)病情來決定。下面請專家為大家介紹一下白血病死亡率是多少。

27988次瀏覽 2020-12-10
白血病懷孕好嗎

白血病是一類造血干細胞惡性克隆性疾病，同時抑制正常造血功能。臨床可見不同程度的貧血、出血、感染發(fā)熱以及肝、脾、淋巴結(jié)腫大和骨骼疼痛。我國各地區(qū)白血病的發(fā)病率在各種腫瘤中占第六位。白血病會給人帶來很多的不良影響，甚至有些白血病患者還會出現(xiàn)生命危急，那么白血病患者可以懷孕生寶寶嗎?

54873次瀏覽 2020-11-20
慢性白血病有哪些嚴(yán)重的危害大不大

?白血病是常見的一種血液疾病，俗稱“血癌”，主要包括急性白血病和慢性白血病，生活中，慢性白血病患者的比例要大于急性白血病，慢性白血病造成的危害是什么呢?來看看下面的介紹。1、多發(fā)生于男性慢性白血病的發(fā)病范圍非常廣泛，一般多以男性發(fā)病較多，其男女比例為2：1，男性發(fā)病率高于女性，各型白血病有其好發(fā)年齡

62620次瀏覽 2020-09-16
白血病會血小板減少嗎

白血病作為一種造血肝細胞的惡性克隆類疾病，很多情況下基本上都會造成血小板降低，但是同樣也會發(fā)生在慢性白血病的狀況下，他可能會出現(xiàn)短暫性的增多，所以具體白血病是否會引發(fā)血小板減少，還需要看是哪種類型的白血病。

61894次瀏覽 2020-04-21
為什么診斷白血病要做骨穿

骨髓穿刺可以了解骨髓造血的具體情況，是診斷急性白血病主要的依據(jù)，骨穿是診斷白血病的金指標(biāo)，是診斷白血病必須要做的項目，急性白血病初診時，骨髓象絕大多數(shù)呈現(xiàn)增生活躍、明顯活躍或極度活躍的情況。骨髓象分類中最主要的特征是被累積的血細胞系列有原始和幼稚細胞的大量增生，而正常的造血細胞如有核細胞和巨核細胞則會受到明顯抑制。根據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，大約有百分之十的急性白血病骨髓活檢顯示增生低下的情況，稱為是低增生性急性白血病。白血病患者大約有百分之八十四患者骨髓圖片中缺乏油滴（脂肪滴）。骨髓小粒的有無與細胞類型密切相關(guān)，一般急性粒細胞性白血病或紅白血病大多是具有骨髓小粒的。骨穿一方面可以確診患者是不是得了白血病，特別對于是急性白血病具有很重大的指導(dǎo)意義。另外通過動態(tài)觀察骨髓可以判斷治療情況，判斷疾病發(fā)展的情況，因此在對白血病的診斷、治療和療效判斷等方面，骨髓穿刺都具有重要的意義。

語音時長 02:13

55733次收聽 2020-03-18
兒童白血病吃什么好
01:54

建議食用一些高蛋白、高熱量的食物，避免過分油膩的食物，可以多進食新鮮的水果。兒童患白血病后胃腸功能肯定會受到影響，不管是白血病細胞的浸潤，還是本身胃腸功能下降的飲食，都會和正常人有所不同。一般建議病人吃一些高蛋白、高熱量的食物，避免過分油膩的食物。盡量不要輸營養(yǎng)液，保持自然的方法，讓患兒能夠獲得一些高蛋白，高營養(yǎng)、高能量的食物。可以多進食些水果，必須在削皮后食用，盡量避免在免疫細胞低下的時候，食用葡萄等一些不易清洗的水果，保證容易消化和衛(wèi)生的飲食。

50281次播放 2020-03-04
慢性白血病能治愈嗎

慢性白血病是一種常見的腫瘤類型，經(jīng)常進行體檢對慢性白血病的診斷或者及早的發(fā)現(xiàn)有著十分重要的意義。十幾二十年前，我們有一些對癥的治療辦法，但是風(fēng)險很大，療效也不好，而且最終這些慢性白血病進展成急性白血病，或者因為感染出血導(dǎo)致病人去世，隨著醫(yī)學(xué)的進步慢性白血病有了很多新的治療方法。目前來看，通過新型的靶向藥物治療之后，病人的生活質(zhì)量和生存時間會有一個很有效的增高。我們甚至現(xiàn)在正在探索長期服用藥物之后停藥，實現(xiàn)病人治愈之后停止用藥的效果。還有像慢性淋巴細胞白血病，原來疾病雖然進展的比較緩慢，早期生活質(zhì)量不太受影響，但晚期病人會反復(fù)的感染，甚至變成急性的淋巴細胞白血病，而且一旦急變之后基本就束手無策，現(xiàn)在有新型的靶向藥叫伊布替尼，這種藥物使用之后病人的指標(biāo)以及病人的生活質(zhì)量都有明顯的提高，有明顯的提高和改進。

語音時長 02:08

59585次收聽 2020-02-27
白血病的預(yù)防方法有哪些
02:39

有一些因素與白血病的發(fā)生密切相關(guān)，比如病毒、遺傳、放射、化療、藥物等因素，因此可以依據(jù)白血病的病因?qū)ふ翌A(yù)防白血病的方法，防止病毒感染、遠離化學(xué)物質(zhì)、遠離輻射、避免食用可能導(dǎo)致或者誘發(fā)白血病發(fā)生的藥物。白血病是有遺傳性的，所以有家族遺傳史的人群要特別注意增強機體免疫力，防止白血病的發(fā)生。電離輻射會導(dǎo)致患者發(fā)生白血病，日常生活中要遠離輻射，特別是年幼的孩子。在化學(xué)產(chǎn)業(yè)工作的人群也要特別注意，有一些化學(xué)物質(zhì)比如烷化劑、苯等會導(dǎo)致急性白血病的發(fā)生，在房屋裝修上也要注意少使用或者不使用氯霉素這樣的物質(zhì)。遠離致病因素，才能遠離白血病。

58221次播放 2020-01-10
血紅蛋白偏高怎么辦

血紅蛋白偏高可能是身體缺氧、肺部、心臟等疾病以及骨髓增生性疾病等引起的。需要根據(jù)具體情況進行治療。以下是可能用于治療血紅蛋白偏高的方法：

61449次瀏覽 2019-04-24
什么是淋巴瘤白血病
01:29

淋巴瘤白血病的患者，要進行分期。患者除了做淋巴結(jié)活檢，胸腔鏡、縱隔鏡以外，還要進行骨穿。因為淋巴瘤四期會浸潤到骨髓，做骨穿來看骨髓有沒有浸潤，如果骨髓的浸潤里，淋巴瘤細胞超過了20%或25%，就叫淋巴瘤白血病。

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白血病的飲食注意事項
02:09

第一、在治療的過程中，少吃帶刺和太硬的東西，怕引起出血；第二、保證食物干凈、衛(wèi)生，因為化療后白細胞很低，吃了不干凈的東西后，容易中毒休克，出現(xiàn)非常嚴(yán)重的后果；另外還需注意不吃刺激性食物，辛辣的、比如辣椒、芭蕉等。

61059次播放 2018-02-08

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