尿毒癥晚期
尿毒癥晚期患者頻繁暈厥主要由代謝紊亂、心血管并發(fā)癥、貧血、電解質失衡及神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起??赏ㄟ^血液透析調整代謝、糾正貧血、穩(wěn)定電解質、改善心功能及營養(yǎng)支持等方式干預。
1、代謝毒素蓄積:
尿毒癥晚期患者腎功能喪失導致尿素、肌酐等毒素蓄積,這些物質可透過血腦屏障抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。毒素積累會引發(fā)腦細胞代謝異常,表現(xiàn)為意識障礙和突發(fā)暈厥。規(guī)律血液透析或腹膜透析能有效清除中小分子毒素。
2、心血管并發(fā)癥:
約60%晚期患者合并尿毒癥性心肌病,心肌收縮力下降導致心輸出量不足。同時血管鈣化加重心臟負荷,易引發(fā)體位性低血壓和心源性暈厥。動態(tài)心電圖監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)心律失常,超聲心動圖能評估心室功能。
3、重度腎性貧血:
促紅細胞生成素分泌不足及鐵代謝障礙導致血紅蛋白常低于60g/L,血液攜氧能力銳減。腦組織缺氧時會出現(xiàn)突發(fā)性黑蒙和暈厥,靜脈補充重組人促紅素聯(lián)合鐵劑可改善貧血癥狀。
4、電解質紊亂:
高鉀血癥可直接抑制心肌電活動,血鉀超過6.5mmol/L時可能引發(fā)心臟驟停。低鈉血癥則導致腦細胞水腫,表現(xiàn)為嗜睡和暈厥。需定期監(jiān)測血鉀、血鈣、血磷水平,必要時進行急診透析。
5、神經(jīng)系統(tǒng)病變:
尿毒癥性腦病可引起腦內微出血和脫髓鞘改變,患者可能出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作伴意識喪失。周圍神經(jīng)病變導致體位調節(jié)功能障礙,增加跌倒風險。營養(yǎng)神經(jīng)治療需配合維生素B族補充。
尿毒癥晚期患者日常需嚴格限制水分攝入(每日不超過1000ml),控制蛋白質攝入量(0.6g/kg/日)以優(yōu)質蛋白為主。建議采用低磷飲食(每日磷攝入<800mg),避免動物內臟、堅果等高磷食物。適度進行床邊腳踏車訓練改善心肺功能,睡眠時抬高床頭15°預防反流。每周監(jiān)測體重變化不超過干體重的5%,出現(xiàn)持續(xù)頭暈或意識改變需立即就醫(yī)調整透析方案。
尿毒癥晚期怎么辦
蘭軍良
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
尿毒癥,是各種晚期腎臟疾病常見的臨床綜合征,是慢性腎衰竭的最后階段。臨床表現(xiàn)為嚴重貧血、高血壓、代謝性酸中毒等。在嚴重的情況下,可以表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲不振、記憶力差和意識障礙等。目前,尿毒癥晚期只能通過血液透析和腎移植治療。血液透析可以緩解疾病,但不能治愈。平時,應注意不要吃高鉀含量的食物,并控制血壓。
1人回答 18人閱讀 2022-04-03 03:52
尿毒癥晚期還有救嗎
蘭軍良
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
平時應注意嚴格的低鹽、低脂、低磷和高質量蛋白質的飲食,應注意在醫(yī)生的指導下定期應用改善貧血的藥物,如皮下注射促紅細胞生成素。此外,還需要控制血壓藥物,應適用于改善患者的血壓,病人還需要注意鈣和磷的代謝指標,需要定期去醫(yī)院復查,以獲得更好的緩解。
1人回答 45人閱讀 2022-04-05 00:27
2025-02-09
2025-02-11
尿毒癥晚期還能治嗎
張豆煥
主治醫(yī)師
贛州市人民醫(yī)院
一旦患上尿毒癥以后,治愈的可能性就比較小了,而尿毒癥晚期的治療難度就更大了,這個時候的腎功能已經(jīng)到了幾乎完全喪失的狀態(tài)了,只能通過透析的方式才能維持腎功能的正常運行,如果有條件也可以做腎臟移植手術,可以提高患者的生存質量,也可以延長壽命的時間。
1人回答 23人閱讀 2022-04-01 16:48
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