急性腦梗塞
急性腦梗塞CT多久查出來
邵自強
主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
急性腦梗塞通常在發(fā)病后24小時內通過CT檢查可以查出,但早期可能顯示不明顯。
急性腦梗塞發(fā)生后,腦組織缺血缺氧會導致細胞水腫和壞死,這些病理改變在CT上表現為低密度影。發(fā)病后6小時內,由于缺血區(qū)域的水腫尚未完全形成,CT可能無法顯示明顯異常,此時需要結合臨床癥狀和其他檢查手段進行判斷。隨著時間推移,缺血區(qū)域的密度逐漸降低,通常在24小時后CT可以清晰顯示梗塞灶。對于部分患者,如果梗塞范圍較大或位于關鍵區(qū)域,可能在12小時左右即可觀察到早期改變。為了提高診斷準確性,醫(yī)生可能會建議在發(fā)病后24小時復查CT,或者直接進行磁共振成像檢查。
急性腦梗塞發(fā)生后,患者需要臥床休息,避免劇烈活動。飲食上應以清淡易消化的食物為主,控制鹽分和脂肪攝入。保持情緒穩(wěn)定,避免過度緊張焦慮。家屬需密切觀察患者意識狀態(tài)、肢體活動和語言功能,一旦出現異常應及時告知醫(yī)護人員。嚴格按照醫(yī)囑服藥,不可自行調整藥物劑量或停藥??祻推诳稍趯I(yè)指導下進行肢體功能鍛煉和語言訓練,促進神經功能恢復。
1人回答 20人閱讀 2025-07-11 14:14
急性腦梗塞的最佳治療時間
姚偉
副主任醫(yī)師
復旦大學附屬兒科醫(yī)院
急性腦梗塞的最佳治療時間是發(fā)病后的4.5小時內,稱為黃金時間窗。錯過這個時間可能導致腦組織永久損傷和死亡。急性腦梗死患者需盡快接受溶栓治療或機械取栓,醫(yī)生會根據患者具體情況決定治療方案,及時的醫(yī)療評估和診斷至關重要。
1人回答 29人閱讀 2024-10-21 09:05
2025-06-29
2025-07-18
什么是急性腦梗塞
邵自強
主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
急性腦梗塞是指因腦部血管突然阻塞導致局部腦組織缺血缺氧性壞死的疾病,屬于缺血性腦卒中最常見類型。
1、病因機制
動脈粥樣硬化斑塊脫落或心臟栓子隨血流進入腦動脈形成栓塞是主要發(fā)病機制。高血壓、糖尿病等基礎疾病加速血管內皮損傷,血小板在破裂斑塊處聚集形成血栓。心房顫動患者左心房附壁血栓脫落也可導致栓塞,約占心源性腦梗塞的半數以上。
2、病理變化
腦動脈閉塞后核心壞死區(qū)神經細胞在5分鐘內即發(fā)生不可逆損傷,周邊缺血半暗帶存在挽救可能。病理可見病灶區(qū)腦組織軟化壞死,后期形成囊腔,顯微鏡下可見神經元嗜酸性變、軸突腫脹等改變。
3、臨床表現
突發(fā)偏癱、失語、面癱等局灶性神經功能缺損是典型表現。前循環(huán)梗塞多見對側肢體無力,后循環(huán)梗塞可伴眩暈、共濟失調。大面積梗塞可出現意識障礙,腦干梗塞可能引發(fā)呼吸循環(huán)衰竭。
4、診斷標準
頭部CT早期可能僅見腦溝變淺,24小時后顯現低密度灶。MRI彌散加權成像可在發(fā)病2小時內顯示高信號。血管檢查包括頸動脈超聲、MRA或CTA,心電圖和心臟超聲有助于發(fā)現心源性栓塞證據。
5、治療原則
靜脈溶栓時間窗為4.5小時內,常用阿替普酶注射液。超過時間窗者可考慮血管內取栓治療。同時需控制血壓血糖,預防并發(fā)癥如腦水腫可使用甘露醇注射液,預防深靜脈血栓可用低分子肝素鈣注射液。
發(fā)病后需絕對臥床休息,頭部抬高15-30度??祻陀柧殤谏w征穩(wěn)定后盡早開始,包括肢體被動活動、吞咽功能訓練等。飲食宜選擇低鹽低脂流質,吞咽困難者需鼻飼營養(yǎng)支持。定期監(jiān)測血壓血糖,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物預防復發(fā)。保持情緒穩(wěn)定,避免用力排便等可能引起顱內壓升高的行為。
1人回答 12人閱讀 2025-07-11 12:05
急性腦梗塞如何治療
林麗麗
副主任醫(yī)師
桂林南溪山醫(yī)院
由于會產生有功能方面的問題,所以需要介入系統(tǒng)康復治療的方法來針對性的訓練恢復,否則很容易出現有生活不能處理的現象,甚至容易出現并發(fā)癥。對于急性腦梗塞通常發(fā)病比較急,如果情況嚴重,比如出現有腦部大血管堵塞,需要盡早考慮通過手術的方法進行治療,疏通腦部血管,防止危及生命或者引起腦組織損傷加重。后期在病情穩(wěn)定之后,可以通過營養(yǎng)腦神經的藥物促進恢復。
1人回答 10人閱讀 2024-07-20 11:58
急性腦梗塞嚴重嗎
申家泉
主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
腦梗死有些人有嚴重的癥狀,有些人有輕微的癥狀,一般急性期不到一周,在此期間疾病可能會加重和發(fā)展。需要看看梗塞部位在哪里。住院部治療3周左右,一般恢復期不到半年,出院后還要堅持吃藥,并進行康復鍛煉,盡量減少后遺癥。
1人回答 29人閱讀 2024-09-28 20:02
2025-06-21
2025-06-10
什么是亞急性腦梗塞
邵自強
主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
亞急性腦梗塞是指腦組織因血管阻塞導致缺血缺氧,但尚未完全壞死的病理狀態(tài),多發(fā)生在腦梗塞發(fā)病后數小時至數周內。亞急性腦梗塞主要由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小血管病變等因素引起,典型表現為肢體無力、言語障礙、感覺異常等癥狀。需通過影像學檢查確診,治療包括溶栓、抗凝、神經保護及康復訓練等綜合措施。
1、病因機制
動脈粥樣硬化是亞急性腦梗塞最常見病因,斑塊破裂后引發(fā)血栓形成阻塞血管。心源性栓塞多見于房顫患者,心臟附壁血栓脫落導致腦血管堵塞。小血管病變與高血壓、糖尿病相關,長期血管損傷引發(fā)穿支動脈閉塞。血液高凝狀態(tài)如抗磷脂抗體綜合征也可能誘發(fā)。部分病例與血管炎或遺傳性腦血管病有關。
2、病理特征
亞急性期腦組織呈現缺血半暗帶特征,核心壞死區(qū)周圍存在可逆性損傷細胞。病理切片可見神經元腫脹、軸突斷裂等改變,伴隨小膠質細胞活化及炎性浸潤。血腦屏障破壞導致血管源性水腫,磁共振DWI序列顯示高信號,ADC值降低。此階段及時干預可挽救瀕臨死亡的神經細胞。
3、臨床表現
癥狀與梗塞部位相關,大腦中動脈區(qū)梗塞多見對側偏癱、偏身感覺障礙?;坠?jié)區(qū)病變易引發(fā)構音障礙和共濟失調。腦干梗塞可能出現眩暈、吞咽困難及眼球運動異常。部分患者出現認知功能下降或情緒障礙。癥狀多在數小時內達高峰,少數呈漸進性加重。
4、診斷方法
CT早期可能僅顯示腦溝變淺,24小時后可見低密度灶。MRI彌散加權成像能在發(fā)病2小時內檢出病灶。灌注成像可評估缺血半暗帶范圍。血管造影能明確責任血管閉塞位置。需完善心電圖、超聲心動圖排查心源性栓塞。實驗室檢查包括凝血功能、同型半胱氨酸等指標。
5、治療原則
發(fā)病4.5小時內符合條件者可行靜脈溶栓治療??寡“寰奂S冒⑺酒チ帜c溶片、氯吡格雷片??鼓委熯m用于心源性栓塞,如華法林鈉片。神經保護劑包括依達拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊?;謴推谛柙缙诮槿肟祻陀柧?,結合針灸、高壓氧等輔助治療。
亞急性腦梗塞患者需長期控制血壓、血糖、血脂等危險因素,戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。每日進行有氧運動如快走30分鐘,避免劇烈活動引發(fā)血壓波動。定期復查頸部血管超聲和頭顱影像學檢查。出現頭痛加重或新發(fā)神經功能缺損時應立即就醫(yī)。康復訓練需在專業(yè)治療師指導下循序漸進進行。
1人回答 34人閱讀 2025-07-11 09:11