俞曉藝院長(zhǎng)妙手施治!高度近視大叔視力從0.06逆襲至0.3

關(guān)鍵詞:高度近視
關(guān)鍵詞:高度近視
為什么高度近視容易引起視網(wǎng)膜脫離?
高度近視人群的眼球,相較于正常人眼球的長(zhǎng)度要更長(zhǎng),這就好比一個(gè)過(guò)度充氣的氣球。在視網(wǎng)膜大小差不多的情況下,高度近視患者的視網(wǎng)膜面臨更大的拉伸壓力,容易被撐破,從而更容易發(fā)生脫離、甚至撕裂的情況。
長(zhǎng)期飽受高度近視困擾的葉叔(化名,下同),雙眼近視度數(shù)高達(dá)-10D,這不僅給他的日常生活帶來(lái)了諸多不便,更導(dǎo)致其視力健康長(zhǎng)期處于極度危險(xiǎn)的狀態(tài)。
近年來(lái),葉叔先后經(jīng)歷了左眼視網(wǎng)膜脫離、雙眼并發(fā)性白內(nèi)障等嚴(yán)重眼疾,經(jīng)過(guò)多次手術(shù),最終左眼還是不幸失明。
這些打擊使葉叔對(duì)右眼的保護(hù)更加重視,但令人擔(dān)憂的是,前段時(shí)間,葉叔的右眼出現(xiàn)了視力下降、視物變形,還伴隨黑影飄動(dòng)的情況。在憂慮之際,街坊鄰居推薦他找廣州愛(ài)爾眼科醫(yī)院、廣州番禺愛(ài)爾眼科醫(yī)院院長(zhǎng)俞曉藝教授看看。
視網(wǎng)膜脫落的手術(shù)治療
為了更全面了解葉叔的病情,我院迅速為葉叔安排了一系列詳細(xì)的檢查。通過(guò)檢查得知,葉叔的右眼視力僅為0.06,且雙眼高度近視、右眼孔源性視網(wǎng)膜脫離、高度近視性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變等多重復(fù)雜情況不容樂(lè)觀。
術(shù)前檢查
面對(duì)這種情況,俞曉藝院長(zhǎng)深知:這不僅是一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的手術(shù),更是一次對(duì)專業(yè)技術(shù)的挑戰(zhàn)。當(dāng)天,俞曉藝院長(zhǎng)迅速組織了專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行會(huì)診討論,并對(duì)葉叔的病情進(jìn)行了全面而細(xì)致的評(píng)估,為葉叔制定更加科學(xué)的手術(shù)與治療方案。
“患者雙眼高度近視且為獨(dú)眼,保住右眼殘余視力至關(guān)重要。” 最后,俞曉藝院長(zhǎng)堅(jiān)定地說(shuō)。
俞曉藝院長(zhǎng)手術(shù)中
手術(shù)當(dāng)天,由俞曉藝院長(zhǎng)親自操刀,整個(gè)手術(shù)過(guò)程持續(xù)了90多分鐘。在這漫長(zhǎng)而又緊張的90分鐘里,俞曉藝院長(zhǎng)及其團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的技術(shù)和默契的配合,成功為葉叔的右眼完成了【后入路玻璃體切割術(shù)+視網(wǎng)膜部分剝離術(shù)+玻璃體氣液交換術(shù)+視網(wǎng)膜脫離激光治療術(shù)+玻璃體重水置換術(shù)+玻璃體硅油置入術(shù)+玻璃體藥物注射術(shù)】、成功修補(bǔ)了5個(gè)視網(wǎng)膜微小裂孔、1個(gè)血管微小圓形裂孔,以及成功處理了視網(wǎng)膜前可見(jiàn)白色纖維增殖膜。
術(shù)后,葉叔的視力得到了顯著提升,從術(shù)前的0.06恢復(fù)到了0.15。這一變化不僅葉叔及其家人看到了希望的曙光,更讓俞曉藝院長(zhǎng)及醫(yī)護(hù)人員們深感欣慰。
術(shù)后檢查
關(guān)于視網(wǎng)膜脫落手術(shù)后的恢復(fù)效果
在接下來(lái)的康復(fù)過(guò)程中,我院醫(yī)護(hù)人員始終保持著高度的責(zé)任心和耐心,為葉叔提供了全方位的護(hù)理和指導(dǎo)。
一個(gè)星期前,葉叔再次來(lái)院復(fù)診時(shí),視力已經(jīng)提升到了0.3,這對(duì)于葉叔來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)巨大的喜訊!
復(fù)診檢查
視網(wǎng)膜脫落手術(shù)后視力的恢復(fù)程度,主要是取決于患者發(fā)病至接受手術(shù)的時(shí)間,以及黃斑區(qū)與視網(wǎng)膜分離的時(shí)間。如果黃斑與視網(wǎng)膜分離時(shí)間較長(zhǎng),術(shù)后恢復(fù)效果往往不甚理想。相反,如果黃斑在脫離一周內(nèi)得到及時(shí)復(fù)位,手術(shù)后的視力恢復(fù)可能會(huì)相對(duì)樂(lè)觀。
俞曉藝院長(zhǎng)提醒:高度近視人群應(yīng)格外關(guān)注眼部健康,保持科學(xué)用眼習(xí)慣,每年至少進(jìn)行一次眼部體檢,以預(yù)防外傷,降低視網(wǎng)膜脫落的風(fēng)險(xiǎn)。一旦有視力下降,眼前黑影飄動(dòng),或者“飛蚊增加”等癥狀盡快就診檢查,若有視網(wǎng)膜裂孔或者脫離及時(shí)處理。
指甲上有白色斑點(diǎn)的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營(yíng)養(yǎng)。
新生兒黃疸值19mg/dL屬于病理性黃疸范疇,需立即就醫(yī)干預(yù)。新生兒黃疸的嚴(yán)重程度與膽紅素水平、日齡、早產(chǎn)與否等因素相關(guān),19mg/dL的數(shù)值已超過(guò)光療干預(yù)閾值,可能引發(fā)膽紅素腦病等并發(fā)癥。
1、膽紅素代謝特點(diǎn):
新生兒肝臟功能未完善,膽紅素代謝能力有限。出生后紅細(xì)胞破壞增多,未結(jié)合膽紅素生成增加,若超過(guò)肝臟處理能力則出現(xiàn)黃疸。早產(chǎn)兒因肝臟酶系統(tǒng)更不成熟,黃疸風(fēng)險(xiǎn)更高。
2、病理性黃疸標(biāo)準(zhǔn):
足月兒黃疸值超過(guò)12.9mg/dL或每日上升>5mg/dL,早產(chǎn)兒超過(guò)15mg/dL即屬病理性。19mg/dL已達(dá)中重度黃疸,需評(píng)估是否合并溶血、感染等原發(fā)病。伴隨嗜睡、拒奶等癥狀時(shí)提示病情危重。
3、光療干預(yù)閾值:
根據(jù)美國(guó)兒科學(xué)會(huì)指南,72小時(shí)內(nèi)足月兒光療閾值為15-20mg/dL。19mg/dL已達(dá)緊急光療標(biāo)準(zhǔn),需持續(xù)監(jiān)測(cè)膽紅素變化。光療可將未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體加速排泄。
4、膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn):
未結(jié)合膽紅素具有神經(jīng)毒性,當(dāng)突破血腦屏障時(shí)可沉積于基底核,造成聽(tīng)力損害、腦性癱瘓等不可逆損傷。高風(fēng)險(xiǎn)因素包括早產(chǎn)、低體重、酸中毒及血清白蛋白水平低下。
5、換血療法指征:
當(dāng)膽紅素超過(guò)25mg/dL或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)需考慮換血。換血能快速清除血液中游離膽紅素,適用于溶血性疾病或光療無(wú)效病例。操作需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行。
發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸值達(dá)19mg/dL應(yīng)立即至兒科急診就診,避免延誤治療時(shí)機(jī)。哺乳母親可增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄,但不可自行服用退黃藥物。住院期間需定期監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值,觀察患兒反應(yīng)力、肌張力變化。出院后遵醫(yī)囑復(fù)查,警惕遲發(fā)型高膽紅素血癥。保持嬰兒皮膚清潔,避免包裹過(guò)厚影響黃疸觀察。母乳喂養(yǎng)兒若黃疸持續(xù)2周以上,需排除母乳性黃疸可能。
嘴唇起泡一般不會(huì)留疤痕。多數(shù)情況下由單純皰疹病毒感染引起,水泡破潰后通常僅形成淺表糜爛,愈合過(guò)程可能受局部護(hù)理、繼發(fā)感染、免疫狀態(tài)、反復(fù)發(fā)作、瘢痕體質(zhì)等因素影響。
1、局部護(hù)理:
水泡期避免抓撓或撕扯皮損,可外用抗生素軟膏預(yù)防感染。保持創(chuàng)面清潔干燥能加速愈合,減少色素沉著風(fēng)險(xiǎn)。若強(qiáng)行剝脫痂皮可能損傷真皮層,增加留疤概率。
2、繼發(fā)感染:
水泡破潰后未及時(shí)消毒可能繼發(fā)細(xì)菌感染,炎癥反應(yīng)加重會(huì)導(dǎo)致組織修復(fù)異常。表現(xiàn)為創(chuàng)面紅腫滲液、疼痛加劇,需及時(shí)使用莫匹羅星等外用抗菌藥物控制感染。
3、免疫狀態(tài):
糖尿病患者或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者愈合能力下降,潰瘍期延長(zhǎng)可能形成較深創(chuàng)面。伴隨血糖控制不佳或反復(fù)感染時(shí),可能遺留輕微凹陷性瘢痕。
4、反復(fù)發(fā)作:
單純皰疹頻繁復(fù)發(fā)(每年超過(guò)6次)會(huì)導(dǎo)致局部皮膚反復(fù)受損,可能引起纖維組織增生。常見(jiàn)于口周同一部位多次起泡,愈合后可能出現(xiàn)皮膚紋理改變。
5、瘢痕體質(zhì):
少數(shù)瘢痕體質(zhì)患者真皮層修復(fù)過(guò)程中膠原過(guò)度沉積,可能形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。表現(xiàn)為愈合后局部隆起、發(fā)紅瘙癢,需早期干預(yù)抑制纖維增生。
起泡期間建議避免辛辣刺激食物,多攝入富含維生素C的獼猴桃、草莓等水果促進(jìn)修復(fù)。痊愈后可使用醫(yī)用硅酮凝膠預(yù)防瘢痕,日常注意防曬減少色素沉著。若水泡面積超過(guò)1厘米或兩周未愈,需皮膚科就診排除帶狀皰疹等特殊感染。反復(fù)發(fā)作者可通過(guò)血常規(guī)檢測(cè)免疫功能,必要時(shí)進(jìn)行抗病毒預(yù)防治療。
上山后外陰疼痛可能由摩擦刺激、局部感染、過(guò)敏反應(yīng)、衣物不適或體力消耗引起,可通過(guò)清潔護(hù)理、抗感染治療、抗過(guò)敏處理、調(diào)整衣物及休息緩解。
1、摩擦刺激:
長(zhǎng)時(shí)間行走或登山時(shí),大腿內(nèi)側(cè)與外陰部位反復(fù)摩擦可能導(dǎo)致皮膚屏障受損,引發(fā)疼痛。建議選擇透氣吸汗的棉質(zhì)內(nèi)褲,運(yùn)動(dòng)前可涂抹凡士林減少摩擦,疼痛明顯時(shí)用溫水清洗后保持干燥。
2、局部感染:
出汗潮濕環(huán)境易滋生細(xì)菌或真菌,可能引發(fā)外陰炎或陰道炎。常見(jiàn)表現(xiàn)為紅腫、灼熱感或異常分泌物。需就醫(yī)進(jìn)行白帶常規(guī)檢查,確診后可選用克霉唑栓(真菌感染)或甲硝唑片(細(xì)菌感染)治療。
3、過(guò)敏反應(yīng):
接觸植物花粉、昆蟲(chóng)分泌物或新更換的衛(wèi)生用品可能誘發(fā)接觸性皮炎。伴隨瘙癢、皮疹等癥狀時(shí),可用清水沖洗后局部冷敷,口服氯雷他定片緩解過(guò)敏癥狀,避免抓撓防止繼發(fā)感染。
4、衣物不適:
過(guò)緊的登山褲或化纖材質(zhì)內(nèi)褲可能壓迫外陰并阻礙汗液蒸發(fā)。建議更換寬松速干面料衣物,運(yùn)動(dòng)后及時(shí)清洗并晾曬,必要時(shí)使用護(hù)墊需2小時(shí)更換一次。
5、體力消耗:
高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致盆底肌群緊張或乳酸堆積,可能放射至外陰區(qū)域產(chǎn)生酸脹感。適當(dāng)熱敷、溫水坐浴可促進(jìn)血液循環(huán),48小時(shí)內(nèi)避免重復(fù)劇烈活動(dòng)。
日常需注意外陰清潔干燥,避免使用堿性洗劑,選擇淺色純棉內(nèi)褲并每日更換。登山前后可進(jìn)行下肢拉伸,攜帶備用內(nèi)衣及時(shí)更換。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、膿性分泌物、排尿疼痛等癥狀,需排除尿道感染、前庭大腺囊腫等疾病,盡早就醫(yī)完善婦科檢查及尿常規(guī)檢測(cè)。飲食上增加維生素C和蛋白質(zhì)攝入,暫忌辛辣刺激食物。
胃食管反流患者不建議飲用咖啡。咖啡可能加重反流癥狀,主要與咖啡因刺激胃酸分泌、松弛食管下括約肌、增加胃內(nèi)壓力、引發(fā)黏膜刺激及個(gè)體敏感性差異等因素有關(guān)。
1、刺激胃酸分泌:
咖啡因會(huì)直接刺激胃壁細(xì)胞,促進(jìn)胃酸分泌增多。過(guò)量胃酸可能突破食管下括約肌屏障,引發(fā)燒心、反酸等典型癥狀。胃酸持續(xù)侵蝕食管黏膜還可能誘發(fā)反流性食管炎。
2、松弛食管括約肌:
咖啡中的生物活性成分可降低食管下括約肌張力,使其無(wú)法有效阻止胃內(nèi)容物反流。這種肌肉松弛作用在飲用后30分鐘內(nèi)即可出現(xiàn),持續(xù)約2小時(shí),顯著增加反流發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
3、增加胃內(nèi)壓力:
咖啡因通過(guò)興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng),可能引起胃蠕動(dòng)加快和胃內(nèi)壓升高。胃內(nèi)壓力超過(guò)15mmHg時(shí),容易沖破賁門(mén)抗反流機(jī)制,導(dǎo)致胃液逆向流動(dòng)。
4、直接刺激黏膜:
咖啡的酸性物質(zhì)(pH值約5)可直接刺激已受損的食管黏膜,產(chǎn)生灼痛感。烘焙過(guò)程中產(chǎn)生的化合物還可能降低黏膜對(duì)胃酸的耐受性,延長(zhǎng)黏膜修復(fù)時(shí)間。
5、個(gè)體差異影響:
部分患者對(duì)咖啡因代謝較慢,癥狀反應(yīng)更明顯。同時(shí)存在食管裂孔疝或胃排空延遲者,飲用后癥狀加重概率提升3-5倍。夜間飲用還可能影響睡眠體位控制,增加臥位反流風(fēng)險(xiǎn)。
建議胃食管反流患者優(yōu)先選擇低酸性飲品如燕麥奶、杏仁奶,飲用溫度控制在40℃以下。進(jìn)食后保持直立位2小時(shí),睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。日常可記錄飲食日記排查誘因,若調(diào)整生活方式后癥狀未緩解,需考慮質(zhì)子泵抑制劑等藥物治療。體重超標(biāo)者建議通過(guò)低脂飲食和適度運(yùn)動(dòng)減輕腹壓,每周進(jìn)行3-5次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善胃腸動(dòng)力。
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢