俞曉藝院長(zhǎng)妙手施治!高度近視大叔視力從0.06逆襲至0.3

關(guān)鍵詞:高度近視
關(guān)鍵詞:高度近視
為什么高度近視容易引起視網(wǎng)膜脫離?
高度近視人群的眼球,相較于正常人眼球的長(zhǎng)度要更長(zhǎng),這就好比一個(gè)過(guò)度充氣的氣球。在視網(wǎng)膜大小差不多的情況下,高度近視患者的視網(wǎng)膜面臨更大的拉伸壓力,容易被撐破,從而更容易發(fā)生脫離、甚至撕裂的情況。
長(zhǎng)期飽受高度近視困擾的葉叔(化名,下同),雙眼近視度數(shù)高達(dá)-10D,這不僅給他的日常生活帶來(lái)了諸多不便,更導(dǎo)致其視力健康長(zhǎng)期處于極度危險(xiǎn)的狀態(tài)。
近年來(lái),葉叔先后經(jīng)歷了左眼視網(wǎng)膜脫離、雙眼并發(fā)性白內(nèi)障等嚴(yán)重眼疾,經(jīng)過(guò)多次手術(shù),最終左眼還是不幸失明。
這些打擊使葉叔對(duì)右眼的保護(hù)更加重視,但令人擔(dān)憂(yōu)的是,前段時(shí)間,葉叔的右眼出現(xiàn)了視力下降、視物變形,還伴隨黑影飄動(dòng)的情況。在憂(yōu)慮之際,街坊鄰居推薦他找廣州愛(ài)爾眼科醫(yī)院、廣州番禺愛(ài)爾眼科醫(yī)院院長(zhǎng)俞曉藝教授看看。
視網(wǎng)膜脫落的手術(shù)治療
為了更全面了解葉叔的病情,我院迅速為葉叔安排了一系列詳細(xì)的檢查。通過(guò)檢查得知,葉叔的右眼視力僅為0.06,且雙眼高度近視、右眼孔源性視網(wǎng)膜脫離、高度近視性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變等多重復(fù)雜情況不容樂(lè)觀。
術(shù)前檢查
面對(duì)這種情況,俞曉藝院長(zhǎng)深知:這不僅是一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的手術(shù),更是一次對(duì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)的挑戰(zhàn)。當(dāng)天,俞曉藝院長(zhǎng)迅速組織了專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行會(huì)診討論,并對(duì)葉叔的病情進(jìn)行了全面而細(xì)致的評(píng)估,為葉叔制定更加科學(xué)的手術(shù)與治療方案。
“患者雙眼高度近視且為獨(dú)眼,保住右眼殘余視力至關(guān)重要。” 最后,俞曉藝院長(zhǎng)堅(jiān)定地說(shuō)。
俞曉藝院長(zhǎng)手術(shù)中
手術(shù)當(dāng)天,由俞曉藝院長(zhǎng)親自操刀,整個(gè)手術(shù)過(guò)程持續(xù)了90多分鐘。在這漫長(zhǎng)而又緊張的90分鐘里,俞曉藝院長(zhǎng)及其團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的技術(shù)和默契的配合,成功為葉叔的右眼完成了【后入路玻璃體切割術(shù)+視網(wǎng)膜部分剝離術(shù)+玻璃體氣液交換術(shù)+視網(wǎng)膜脫離激光治療術(shù)+玻璃體重水置換術(shù)+玻璃體硅油置入術(shù)+玻璃體藥物注射術(shù)】、成功修補(bǔ)了5個(gè)視網(wǎng)膜微小裂孔、1個(gè)血管微小圓形裂孔,以及成功處理了視網(wǎng)膜前可見(jiàn)白色纖維增殖膜。
術(shù)后,葉叔的視力得到了顯著提升,從術(shù)前的0.06恢復(fù)到了0.15。這一變化不僅葉叔及其家人看到了希望的曙光,更讓俞曉藝院長(zhǎng)及醫(yī)護(hù)人員們深感欣慰。
術(shù)后檢查
關(guān)于視網(wǎng)膜脫落手術(shù)后的恢復(fù)效果
在接下來(lái)的康復(fù)過(guò)程中,我院醫(yī)護(hù)人員始終保持著高度的責(zé)任心和耐心,為葉叔提供了全方位的護(hù)理和指導(dǎo)。
一個(gè)星期前,葉叔再次來(lái)院復(fù)診時(shí),視力已經(jīng)提升到了0.3,這對(duì)于葉叔來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)巨大的喜訊!
復(fù)診檢查
視網(wǎng)膜脫落手術(shù)后視力的恢復(fù)程度,主要是取決于患者發(fā)病至接受手術(shù)的時(shí)間,以及黃斑區(qū)與視網(wǎng)膜分離的時(shí)間。如果黃斑與視網(wǎng)膜分離時(shí)間較長(zhǎng),術(shù)后恢復(fù)效果往往不甚理想。相反,如果黃斑在脫離一周內(nèi)得到及時(shí)復(fù)位,手術(shù)后的視力恢復(fù)可能會(huì)相對(duì)樂(lè)觀。
俞曉藝院長(zhǎng)提醒:高度近視人群應(yīng)格外關(guān)注眼部健康,保持科學(xué)用眼習(xí)慣,每年至少進(jìn)行一次眼部體檢,以預(yù)防外傷,降低視網(wǎng)膜脫落的風(fēng)險(xiǎn)。一旦有視力下降,眼前黑影飄動(dòng),或者“飛蚊增加”等癥狀盡快就診檢查,若有視網(wǎng)膜裂孔或者脫離及時(shí)處理。
38歲女性進(jìn)行人工流產(chǎn)可能面臨感染風(fēng)險(xiǎn)增加、子宮內(nèi)膜損傷、內(nèi)分泌紊亂、繼發(fā)不孕及心理創(chuàng)傷等危害。人工流產(chǎn)是通過(guò)藥物或手術(shù)終止妊娠的方式,高齡女性因生理機(jī)能下降,術(shù)后恢復(fù)可能較慢,并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。
人工流產(chǎn)術(shù)后可能引發(fā)盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎等感染。手術(shù)操作可能破壞宮頸屏障,細(xì)菌上行感染導(dǎo)致發(fā)熱、下腹痛及異常分泌物。高齡女性免疫力較弱,感染概率升高,需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟膠囊、甲硝唑片等抗生素預(yù)防感染,術(shù)后禁止盆浴及性生活1個(gè)月。
刮宮手術(shù)可能損傷子宮內(nèi)膜基底層,導(dǎo)致宮腔粘連或內(nèi)膜變薄。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng),影響后續(xù)妊娠。38歲女性卵巢功能已開(kāi)始衰退,內(nèi)膜修復(fù)能力降低,術(shù)后可配合戊酸雌二醇片等激素藥物促進(jìn)修復(fù),嚴(yán)重粘連需宮腔鏡分離手術(shù)。
妊娠突然終止會(huì)導(dǎo)致孕激素水平驟降,引發(fā)月經(jīng)失調(diào)、乳房脹痛等癥狀。高齡女性下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能減弱,恢復(fù)周期可能延長(zhǎng)??啥唐谑褂命S體酮膠囊調(diào)節(jié)周期,但需監(jiān)測(cè)激素水平避免藥物依賴(lài)。
反復(fù)流產(chǎn)可能造成輸卵管堵塞或慢性盆腔炎,顯著降低自然受孕概率。38歲女性本身生育力下降,若合并子宮內(nèi)膜異位癥等基礎(chǔ)病變,不孕風(fēng)險(xiǎn)更高。建議術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行輸卵管造影評(píng)估,必要時(shí)采用輔助生殖技術(shù)。
流產(chǎn)可能引發(fā)焦慮、抑郁等情緒障礙,部分女性出現(xiàn)自責(zé)或創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)。高齡孕婦常伴有生育壓力,心理疏導(dǎo)尤為重要??赏ㄟ^(guò)認(rèn)知行為療法干預(yù),嚴(yán)重者需聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
術(shù)后應(yīng)臥床休息3-5天,1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng),保持會(huì)陰清潔。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品及含鐵豐富的動(dòng)物肝臟,促進(jìn)氣血恢復(fù)。術(shù)后陰道出血超過(guò)10天或發(fā)熱超過(guò)38℃需及時(shí)復(fù)查。建議通過(guò)科學(xué)避孕減少重復(fù)流產(chǎn),有生育需求者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)劃備孕時(shí)間。
新生兒地中海貧血是一種遺傳性溶血性貧血,主要由珠蛋白基因缺陷導(dǎo)致血紅蛋白合成異常。地中海貧血可分為α型和β型,臨床表現(xiàn)從無(wú)癥狀到嚴(yán)重貧血不等,需通過(guò)血常規(guī)、血紅蛋白電泳等檢查確診。
父母雙方若為地中海貧血基因攜帶者,新生兒有25%概率患病。α型地中海貧血與16號(hào)染色體基因缺失相關(guān),β型地中海貧血?jiǎng)t與11號(hào)染色體突變有關(guān)。建議備孕夫婦進(jìn)行基因篩查,高風(fēng)險(xiǎn)家庭可通過(guò)產(chǎn)前診斷技術(shù)預(yù)防。
重型患兒出生后3-6個(gè)月出現(xiàn)面色蒼白、喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩,可能伴隨肝脾腫大。中間型患者癥狀較輕,多在幼兒期發(fā)現(xiàn)。血常規(guī)顯示小細(xì)胞低色素性貧血,血紅蛋白電泳可見(jiàn)異常血紅蛋白帶。
重型β地中海貧血需定期輸注濃縮紅細(xì)胞維持血紅蛋白>90g/L,但長(zhǎng)期輸血會(huì)導(dǎo)致鐵過(guò)載。去鐵胺注射液、地拉羅司分散片等鐵螯合劑可促進(jìn)鐵排泄。造血干細(xì)胞移植是唯一根治手段,適用于配型成功的患兒。
反復(fù)輸血可能引起繼發(fā)性血色病,表現(xiàn)為心肌病、糖尿病等。需監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白,超聲心動(dòng)圖評(píng)估心功能。脾功能亢進(jìn)者可能需脾切除術(shù)。接種肺炎球菌疫苗可預(yù)防感染風(fēng)險(xiǎn)。
避免含鐵豐富食物如動(dòng)物肝臟,適量補(bǔ)充葉酸片促進(jìn)造血。保持皮膚清潔預(yù)防感染,定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)貧血危象識(shí)別,如發(fā)熱伴面色急劇蒼白需立即就醫(yī)。
確診新生兒應(yīng)每1-3個(gè)月復(fù)查血常規(guī),3歲前每半年骨密度檢測(cè)。避免使用氧化性藥物如磺胺類(lèi),接種疫苗前需評(píng)估免疫狀態(tài)。建議加入遺傳病隨訪(fǎng)管理計(jì)劃,通過(guò)規(guī)范治療多數(shù)患兒可獲得接近正常的生活質(zhì)量。
ABO溶血可能導(dǎo)致胎兒水腫,但概率較低。ABO溶血通常由母嬰血型不合引起,胎兒水腫屬于嚴(yán)重并發(fā)癥,多見(jiàn)于Rh溶血病。
母嬰ABO血型不合時(shí),母親產(chǎn)生的抗A或抗B抗體會(huì)通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液循環(huán),破壞胎兒紅細(xì)胞。輕度溶血僅表現(xiàn)為新生兒黃疸,胎兒期極少發(fā)生嚴(yán)重貧血。胎兒水腫需要同時(shí)滿(mǎn)足兩個(gè)條件:血紅蛋白降至極低水平導(dǎo)致心力衰竭,以及血漿蛋白減少引發(fā)組織液滲出。ABO溶血破壞紅細(xì)胞的速度通常不足以達(dá)到這種程度。
當(dāng)母親為O型血且胎兒為A/B型時(shí),若母親體內(nèi)存在高效價(jià)IgG類(lèi)抗體,可能引發(fā)較嚴(yán)重的溶血反應(yīng)。這種情況下,胎兒可能出現(xiàn)肝脾代償性腫大,但發(fā)展為全身性水腫的情況在臨床中不足百分之一。Rh溶血病由于抗體效價(jià)更高,更易導(dǎo)致胎兒水腫的溶血類(lèi)型。
孕期發(fā)現(xiàn)ABO血型不合應(yīng)定期監(jiān)測(cè)抗體效價(jià)與胎兒超聲,出現(xiàn)胎兒貧血跡象時(shí)可考慮宮內(nèi)輸血。新生兒出生后需密切觀察黃疸程度,必要時(shí)進(jìn)行藍(lán)光治療或換血療法。保持均衡飲食有助于增強(qiáng)胎兒抵抗力,避免感染等加重溶血的因素。
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