英派藥業(yè)塞納帕利膠囊(派舒寧?)獲得中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局(NMPA)批準(zhǔn)上市

關(guān)鍵詞:醫(yī)藥健康
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南京英派藥業(yè)有限公司(以下簡(jiǎn)稱"英派藥業(yè)" ),一家專注于腫瘤合成致死作用機(jī)制的創(chuàng)新藥研發(fā)公司,欣然宣布自主研發(fā)的塞納帕利膠囊(商品名:派舒寧?)已獲得國(guó)家藥品監(jiān)督管理局(NMPA)批準(zhǔn)上市,用于晚期上皮性卵巢癌、輸卵管癌或原發(fā)性腹膜癌成人患者在一線含鉑化療達(dá)到完全緩解或部分緩解后的維持治療。
塞納帕利是由英派藥業(yè)自主研發(fā)的新型、高效的PARP1/2抑制劑,具有獨(dú)特的分子結(jié)構(gòu),使其具備體外和體內(nèi)高活性,以及高靶向選擇性和廣泛的安全窗口。塞納帕利的獲批是基于FLAMES研究,該研究是一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照、多中心的Ⅲ期臨床研究,旨在評(píng)價(jià)一線含鉑化療達(dá)到完全緩解(CR)或部分緩解(PR)后塞納帕利單藥維持治療晚期卵巢癌患者的有效性和安全性。FLAMES研究結(jié)果顯示,塞納帕利維持治療能夠顯著延長(zhǎng)晚期卵巢癌患者的中位無(wú)進(jìn)展生存期(mPFS)(未達(dá)到 vs 13.6月, HR 0.43, P < 0.0001),且不論患者的BRCA基因表達(dá)如何,均能從塞納帕利治療中獲益。同時(shí),塞納帕利耐受性良好,安全性可控。[1]此外,塞納帕利在具有同源重組缺陷(HRD)和同源重組修復(fù)正常(HRR)亞組的患者中均顯示出顯著PFS獲益,突顯其廣泛的臨床應(yīng)用潛力。此研究結(jié)果將有力支持塞納帕利單藥作為新診斷卵巢癌患者一線全人群維持治療的標(biāo)準(zhǔn)方案。
該研究數(shù)據(jù)于2023年歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會(huì)(ESMO)大會(huì)和2024年中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(CSCO)大會(huì)等重要學(xué)術(shù)會(huì)議上,通過(guò)口頭報(bào)告的形式展示,并發(fā)表在國(guó)際頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《Nature Medicine》。[1]
卵巢癌是最常見的致死性女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤之一。據(jù)GLOBOCAN 2020數(shù)據(jù),全球卵巢癌的年新發(fā)病例數(shù)達(dá)31萬(wàn),死亡病例數(shù)達(dá)21萬(wàn)。根據(jù)國(guó)家癌癥中心2024年最新發(fā)布的全國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),2022年我國(guó)卵巢癌新發(fā)病例6.11萬(wàn)例,死亡3.26萬(wàn)例,是致死性最高的婦科腫瘤。卵巢癌早期癥狀隱匿且非特異,研究顯示,約70%的患者確診時(shí)已為晚期,5年生存率僅有41.8%。[2]盡管卵巢癌經(jīng)過(guò)初始含鉑化療后可以得到緩解,但大多數(shù)患者都不可避免面臨復(fù)發(fā),卵巢癌患者群體中仍存在顯著未被滿足的臨床治療需求。
近年來(lái),PARP抑制劑正在改變卵巢癌的治療格局,其維持治療可延長(zhǎng)含鉑化療后的持續(xù)緩解時(shí)間,延緩疾病復(fù)發(fā)。
2023年12月,英派藥業(yè)與華東醫(yī)藥股份有限公司(SZ.000963)全資子公司杭州中美華東制藥有限公司就塞納帕利在中國(guó)大陸的商業(yè)化推廣達(dá)成合作。華東醫(yī)藥獲得塞納帕利在中國(guó)大陸的獨(dú)家市場(chǎng)推廣權(quán)益。華東醫(yī)藥深度布局婦科腫瘤領(lǐng)域,塞納帕利和其旗下已經(jīng)獲批的索米妥昔單抗注射液(愛拉赫?/ELAHERE?) 可針對(duì)卵巢癌患者的不同病程提供解決方案,共享專家網(wǎng)絡(luò)、研究及臨床資源,互相促進(jìn),共同發(fā)展,形成有效高度協(xié)同。
英派藥業(yè)首席執(zhí)行官蔡遂雄博士表示:
"我們非常高興與大家分享塞納帕利膠囊(派舒寧?)國(guó)內(nèi)成功獲批上市這一意義非凡的重要時(shí)刻,這是對(duì)英派藥業(yè)源頭創(chuàng)新的合成致死研發(fā)平臺(tái)和研發(fā)運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)卓越能力的又一力證。我們期待借助商業(yè)化合作伙伴華東醫(yī)藥廣泛的市場(chǎng)營(yíng)銷網(wǎng)絡(luò)和專業(yè)的學(xué)術(shù)推廣經(jīng)驗(yàn),塞納帕利能夠惠及更多的卵巢癌患者,為卵巢癌一線維持治療方案帶來(lái)新的選擇。"
關(guān)于英派藥業(yè)
英派藥業(yè)致力于研發(fā)具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的靶向抗癌創(chuàng)新藥,專注于合成致死作用機(jī)制。公司以DNA損傷修復(fù)通路(DDR)自主研發(fā)產(chǎn)品為基礎(chǔ),構(gòu)建了全球生物醫(yī)藥公司中覆蓋面最廣的DDR產(chǎn)品管線之一,并且正在逐步拓展到更多的全新的合成致死靶點(diǎn)。公司管線包括PARP抑制劑塞納帕利(Senaparib/IMP4297)、Wee1抑制劑(IMP7068)、ATR抑制劑(IMP9064)、PARP1選擇性抑制劑 (IMP1734,與美國(guó)Eikon Therapeutics合作開發(fā))以及多個(gè)其他DDR靶點(diǎn)抑制劑。其中最成熟的研發(fā)項(xiàng)目PARP抑制劑塞納帕利在全球范圍包含中國(guó)已開展卵巢癌、小細(xì)胞肺癌等適應(yīng)癥的臨床II/III期研究。塞納帕利用于晚期卵巢癌全人群一線維持治療的III期臨床研究(FLAMES)已達(dá)到主要研究終點(diǎn),顯示了同類最佳的藥效和安全性。基于FLAMES研究成果,中國(guó)國(guó)家藥監(jiān)局(NMPA)已批準(zhǔn)了塞納帕利的新藥上市申請(qǐng)。Wee1抑制劑IMP7068和ATR抑制劑IMP9064已在包括美國(guó)、中國(guó)在內(nèi)的全球多個(gè)國(guó)家及地區(qū)開展I期臨床研究,確定了臨床二期推薦劑量(RP2D)。PARP1選擇性抑制劑IMP1734 已經(jīng)獲得 FDA和NMPA的臨床試驗(yàn)許可,在2024年初完成第一例患者入組。
1. Nature Medicine volume 30, pages 1612–1621 (2024)
2. 2023中國(guó)卵巢癌診療現(xiàn)狀白皮書
非淋菌性前列腺炎是指由非淋球菌病原體引起的前列腺炎癥,常見病原體包括支原體、衣原體等。非淋菌性前列腺炎可能由病原體感染、免疫異常、尿液反流、神經(jīng)肌肉功能紊亂、心理因素等原因引起,通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、會(huì)陰部脹痛、性功能障礙等癥狀??赏ㄟ^(guò)病原體檢測(cè)、前列腺液檢查、尿流動(dòng)力學(xué)檢查等方式診斷。
支原體、衣原體等病原體感染是非淋菌性前列腺炎的主要原因。病原體可通過(guò)尿道逆行感染前列腺,導(dǎo)致前列腺組織炎癥反應(yīng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)尿道分泌物、排尿灼熱感等癥狀。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素,如阿奇霉素片、多西環(huán)素片、左氧氟沙星片等。治療期間應(yīng)避免性生活,防止交叉感染。
自身免疫反應(yīng)異??赡軐?dǎo)致前列腺組織損傷,引發(fā)非淋菌性前列腺炎。免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊前列腺組織,造成慢性炎癥?;颊呖赡馨橛衅?、低熱等全身癥狀。治療可選用免疫調(diào)節(jié)藥物,如白芍總苷膠囊、雷公藤多苷片等,配合前列腺按摩緩解癥狀。
排尿時(shí)尿液反流入前列腺導(dǎo)管,可能引起化學(xué)性前列腺炎。長(zhǎng)期尿液刺激導(dǎo)致前列腺組織炎癥反應(yīng)?;颊叱R娕拍蚝竽虻啦贿m、會(huì)陰部墜脹感。治療需改善排尿習(xí)慣,避免憋尿,可配合使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、萘哌地爾片等藥物緩解癥狀。
盆底肌肉痙攣或神經(jīng)調(diào)節(jié)異??赡軐?dǎo)致前列腺區(qū)域疼痛。肌肉緊張影響局部血液循環(huán),加重炎癥反應(yīng)。患者可能出現(xiàn)坐立不安、疼痛放射至腰骶部等癥狀。治療可采用盆底肌康復(fù)訓(xùn)練、熱敷理療,必要時(shí)使用甲鈷胺片、加巴噴丁膠囊等藥物。
焦慮、抑郁等心理因素可能誘發(fā)或加重非淋菌性前列腺炎癥狀。心理壓力導(dǎo)致盆底肌肉緊張,形成惡性循環(huán)?;颊叱0橛惺摺⑶榫w低落等表現(xiàn)。治療需結(jié)合心理疏導(dǎo),必要時(shí)使用帕羅西汀片、黛力新片等抗焦慮藥物,配合規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。
非淋菌性前列腺炎患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免久坐和過(guò)度勞累。飲食宜清淡,多飲水促進(jìn)排尿,限制辛辣刺激性食物攝入。適度進(jìn)行盆底肌鍛煉,如凱格爾運(yùn)動(dòng),有助于改善局部血液循環(huán)。避免過(guò)度飲酒和咖啡因攝入,注意保暖防止受涼。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查,遵醫(yī)囑規(guī)范治療,切勿自行停藥或更換藥物。保持良好心態(tài)對(duì)疾病康復(fù)有積極作用。
前列腺鈣化不屬于前列腺增生,兩者是不同性質(zhì)的病理變化。前列腺鈣化是鈣鹽沉積形成的影像學(xué)表現(xiàn),而前列腺增生是前列腺組織細(xì)胞增殖導(dǎo)致的腺體增大。
前列腺鈣化通常由慢性炎癥、尿液反流或年齡相關(guān)退行性改變引起,多數(shù)無(wú)明顯癥狀,常在體檢時(shí)通過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn)。鈣化灶本身一般不需要特殊治療,但可能提示既往存在炎癥史。若合并尿頻、尿急等下尿路癥狀,需排查是否同時(shí)存在前列腺炎或增生。
前列腺增生屬于良性前列腺增大,主要與雄激素代謝異常有關(guān),好發(fā)于50歲以上男性。典型表現(xiàn)為排尿困難、尿線變細(xì)、夜尿增多等膀胱出口梗阻癥狀。診斷需結(jié)合直腸指檢、前列腺特異性抗原檢測(cè)和尿流率檢查。治療方式包括觀察等待、藥物治療和手術(shù)治療,具體方案根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度制定。
前列腺鈣化與增生可能并存,但兩者無(wú)直接因果關(guān)系。建議50歲以上男性定期進(jìn)行前列腺健康篩查,出現(xiàn)排尿異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。日常生活中應(yīng)避免久坐、保持適度運(yùn)動(dòng)、限制酒精和辛辣食物攝入,有助于維護(hù)前列腺健康。
前列腺積液可能由前列腺炎、前列腺增生、尿道狹窄、前列腺結(jié)石、前列腺腫瘤等原因引起,可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。前列腺積液通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
前列腺炎是前列腺積液的常見原因,可能與細(xì)菌感染、久坐、過(guò)度勞累等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為會(huì)陰部脹痛、排尿灼熱感等癥狀。可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片、前列舒通膠囊等藥物。急性期需臥床休息,避免辛辣刺激飲食。
前列腺增生可能導(dǎo)致前列腺液排出受阻形成積液,多見于中老年男性,與激素水平變化有關(guān),常伴隨夜尿增多、尿線變細(xì)等癥狀??蛇x用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、癃閉舒膠囊等藥物,嚴(yán)重時(shí)需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
尿道狹窄會(huì)使前列腺液排泄不暢,多由外傷、感染或醫(yī)源性損傷導(dǎo)致,可能出現(xiàn)排尿費(fèi)力、尿流變細(xì)等癥狀。輕度狹窄可通過(guò)尿道擴(kuò)張改善,嚴(yán)重者需行尿道成形術(shù),術(shù)后可配合頭孢克肟顆粒、三金片等藥物預(yù)防感染。
前列腺結(jié)石阻塞腺管可引起積液,常與慢性炎癥、代謝異常相關(guān),可能出現(xiàn)下腹隱痛、血精等癥狀。無(wú)癥狀小結(jié)石可觀察,合并感染時(shí)使用諾氟沙星膠囊、熱淋清顆粒,較大結(jié)石需經(jīng)尿道激光碎石。
前列腺腫瘤壓迫腺體或轉(zhuǎn)移至淋巴可能導(dǎo)致積液,多見于老年人群,可能伴隨骨痛、消瘦等癥狀。需通過(guò)穿刺活檢確診,根據(jù)分期選擇根治性切除術(shù)或內(nèi)分泌治療,常用藥物包括比卡魯胺片、醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑等。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間騎車或久坐,每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。保持會(huì)陰部清潔干燥,每日溫水坐浴10分鐘有助于改善局部血液循環(huán)。飲食宜清淡,多食用西紅柿、南瓜子等富含鋅元素的食物,限制酒精和咖啡因攝入。定期進(jìn)行前列腺特異性抗原檢查,出現(xiàn)排尿異?;蚬桥鑵^(qū)域持續(xù)疼痛時(shí)需及時(shí)就診泌尿外科。
慢性前列腺炎可能出現(xiàn)鈣化,但鈣化本身通常不會(huì)引起明顯癥狀。慢性前列腺炎是前列腺組織的慢性炎癥,鈣化則是炎癥愈合后形成的鈣鹽沉積。
慢性前列腺炎患者的前列腺組織在長(zhǎng)期炎癥刺激下,可能出現(xiàn)局部組織修復(fù)過(guò)程中的鈣鹽沉積,形成鈣化灶。這種情況在影像學(xué)檢查中較為常見,表現(xiàn)為前列腺內(nèi)點(diǎn)狀或斑片狀高密度影。鈣化灶的形成與炎癥反復(fù)發(fā)作、組織損傷修復(fù)過(guò)程有關(guān),多數(shù)情況下不會(huì)導(dǎo)致明顯不適。部分患者可能伴隨尿頻、尿急、會(huì)陰部不適等慢性前列腺炎癥狀,但這些癥狀主要由炎癥引起而非鈣化本身。
少數(shù)情況下,較大范圍的鈣化可能影響前列腺導(dǎo)管通暢,導(dǎo)致分泌物排出不暢,可能加重炎癥反應(yīng)。這種情況可能引起更明顯的下尿路癥狀,如排尿困難、尿線變細(xì)等。對(duì)于合并明顯癥狀的患者,需要針對(duì)慢性前列腺炎進(jìn)行治療,而非單純處理鈣化灶。
慢性前列腺炎患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免久坐和過(guò)度勞累,適當(dāng)進(jìn)行溫水坐浴有助于緩解癥狀。飲食上減少辛辣刺激性食物攝入,多飲水保持尿量充足。定期復(fù)查前列腺超聲檢查,觀察鈣化灶變化情況。如出現(xiàn)明顯加重或新發(fā)癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
前列腺增大可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。前列腺增大可能與年齡增長(zhǎng)、激素水平變化、炎癥刺激、遺傳因素、長(zhǎng)期憋尿等因素有關(guān)。
減少酒精和咖啡因攝入有助于緩解尿頻癥狀,避免辛辣食物可減輕前列腺充血。每日飲水量控制在1500-2000毫升,分次少量飲用。保持規(guī)律排便習(xí)慣,避免久坐超過(guò)2小時(shí),建議每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌肉力量。
鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛前列腺平滑肌改善排尿,非那雄胺片能抑制雙氫睪酮合成縮小腺體體積,癃閉舒膠囊可緩解下尿路刺激癥狀。藥物治療需持續(xù)3-6個(gè)月才能顯效,用藥期間需定期復(fù)查前列腺特異性抗原指標(biāo)。部分患者可能出現(xiàn)體位性低血壓或性功能障礙等不良反應(yīng)。
經(jīng)尿道微波熱療通過(guò)42-45℃局部加熱促進(jìn)前列腺組織萎縮,每次治療30-45分鐘。體外沖擊波治療可改善盆腔血液循環(huán),需連續(xù)治療10-15次。這些物理療法適用于輕中度增生患者,治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性尿痛或血尿,通常1-2周內(nèi)自行緩解。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)通過(guò)電切環(huán)切除增生組織,術(shù)后留置導(dǎo)尿管3-5天。前列腺激光汽化術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)較低,適合服用抗凝藥物的患者。微創(chuàng)手術(shù)住院時(shí)間通常3-7天,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。可能發(fā)生逆行射精或短暫尿失禁等并發(fā)癥。
恥骨上前列腺切除術(shù)適用于腺體重量超過(guò)80克的嚴(yán)重增生病例,手術(shù)切口約8-10厘米。術(shù)后需持續(xù)膀胱沖洗24-48小時(shí)防止血塊堵塞,完全康復(fù)需6-8周。開放手術(shù)可能損傷勃起神經(jīng)導(dǎo)致性功能障礙,必要時(shí)可進(jìn)行陰莖康復(fù)訓(xùn)練。
建議患者定期進(jìn)行國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分自測(cè),記錄每日排尿日記。保持適度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每周3-5次每次30分鐘。注意會(huì)陰部清潔,避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車。每年至少進(jìn)行1次直腸指檢和前列腺超聲檢查,出現(xiàn)急性尿潴留需立即就醫(yī)導(dǎo)尿。
前列腺飽滿伴鈣化灶可能與慢性炎癥、良性增生或既往感染有關(guān),通常無(wú)須特殊治療。主要影響因素有慢性前列腺炎、前列腺良性增生、既往細(xì)菌感染、腺體退行性變、局部微結(jié)石形成。
長(zhǎng)期慢性炎癥刺激可引發(fā)前列腺組織充血水腫,導(dǎo)致腺體飽滿并形成鈣鹽沉積?;颊呖赡馨橛心蝾l、會(huì)陰部隱痛等癥狀。臨床常用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊、癃閉舒膠囊等藥物改善癥狀,同時(shí)需避免久坐及辛辣飲食。
中老年男性因激素水平變化導(dǎo)致腺體細(xì)胞增殖,超聲檢查可見前列腺體積增大伴點(diǎn)狀鈣化??赡馨殡S排尿困難、尿線變細(xì)等癥狀??勺襻t(yī)囑使用非那雄胺片、甲磺酸多沙唑嗪緩釋片等藥物控制進(jìn)展,嚴(yán)重者需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
細(xì)菌性前列腺炎治愈后遺留的瘢痕組織可能鈣化,形成影像學(xué)上的高密度灶。這類鈣化通常無(wú)需處理,但若合并尿常規(guī)異常,可考慮左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素預(yù)防復(fù)發(fā)。
年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致前列腺組織纖維化及鈣鹽沉積,屬于正常生理現(xiàn)象。超聲顯示腺體結(jié)構(gòu)模糊伴散在強(qiáng)回聲,一般無(wú)排尿癥狀。建議每年復(fù)查超聲,保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)局部血液循環(huán)。
前列腺腺管內(nèi)礦物質(zhì)沉積可形成微小結(jié)石,通常直徑小于3毫米。多數(shù)無(wú)癥狀,少數(shù)可能引發(fā)會(huì)陰部酸脹感。日??稍黾语嬎浚苊夥眠^(guò)量鈣劑,必要時(shí)采用體外沖擊波碎石治療。
建議適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力,每日飲水保持1500-2000毫升,限制酒精及咖啡因攝入。若出現(xiàn)明顯排尿疼痛、血尿或發(fā)熱癥狀需及時(shí)就診,排除前列腺癌等嚴(yán)重疾病。定期復(fù)查超聲觀察鈣化灶變化,50歲以上男性建議每年檢測(cè)前列腺特異性抗原。
前列腺彩超查出鈣化通常是前列腺組織中的鈣鹽沉積,多數(shù)情況下無(wú)需特殊治療。前列腺鈣化可能與慢性炎癥、年齡增長(zhǎng)、代謝異常等因素有關(guān),通常無(wú)明顯癥狀,少數(shù)可能伴隨尿頻、尿急等下尿路癥狀。
前列腺鈣化多數(shù)是良性病變,與既往前列腺炎或輕微損傷后的修復(fù)過(guò)程相關(guān)。鈣化灶本身不會(huì)癌變,通常不會(huì)影響排尿功能或性功能。彩超檢查可明確鈣化的位置、大小和數(shù)量,但一般不需要針對(duì)鈣化灶進(jìn)行干預(yù)。若患者存在排尿不適或反復(fù)感染,需進(jìn)一步排查是否合并前列腺炎、前列腺增生等疾病。
少數(shù)情況下,廣泛的前列腺鈣化可能提示既往嚴(yán)重感染或結(jié)核病史。鈣化灶若壓迫尿道或合并感染,可能出現(xiàn)血尿、會(huì)陰部疼痛等癥狀。此時(shí)需結(jié)合前列腺液檢查、尿流動(dòng)力學(xué)評(píng)估等明確病因。對(duì)于合并細(xì)菌性前列腺炎者,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,或坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿癥狀。
日常建議避免久坐、憋尿等行為,規(guī)律進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)促進(jìn)局部血液循環(huán)。飲食上減少辛辣刺激食物攝入,適量補(bǔ)充番茄紅素、鋅等營(yíng)養(yǎng)素。每年定期復(fù)查前列腺彩超觀察鈣化灶變化,若出現(xiàn)排尿異常或疼痛加重應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科。
男性前列腺鈣化灶夜尿可能與前列腺鈣化灶刺激、前列腺增生、慢性前列腺炎、尿路感染、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥等因素有關(guān)。前列腺鈣化灶是前列腺組織中鈣鹽沉積形成的病灶,多數(shù)情況下不會(huì)引起明顯癥狀,但部分患者可能出現(xiàn)夜尿增多、尿頻、尿急等表現(xiàn)。
前列腺鈣化灶可能對(duì)周圍組織產(chǎn)生機(jī)械性刺激,導(dǎo)致排尿反射敏感度增加。鈣化灶通常無(wú)需特殊處理,但若伴隨排尿不適,可嘗試溫水坐浴緩解癥狀。避免久坐、減少辛辣食物攝入有助于減輕局部刺激。
中老年男性常見的前列腺增生可能與鈣化灶共存,增大的腺體壓迫尿道導(dǎo)致夜尿增多。癥狀明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物。定期進(jìn)行前列腺超聲檢查有助于監(jiān)測(cè)病情變化。
慢性炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致前列腺組織纖維化和鈣化灶形成?;颊呖赡艹霈F(xiàn)會(huì)陰部脹痛伴夜尿,可遵醫(yī)囑使用前列舒通膠囊、鹽酸左氧氟沙星片等藥物。保持規(guī)律性生活頻率有助于改善前列腺血液循環(huán)。
鈣化灶可能成為細(xì)菌定植的病灶,誘發(fā)反復(fù)尿路感染。典型表現(xiàn)為尿頻尿急伴排尿灼痛,需進(jìn)行尿常規(guī)檢查確診。治療可選用頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素,同時(shí)需增加每日飲水量。
前列腺區(qū)域病變可能繼發(fā)膀胱功能紊亂,表現(xiàn)為夜尿次數(shù)顯著增多??蛇M(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查明確診斷,必要時(shí)使用琥珀酸索利那新片調(diào)節(jié)膀胱功能。睡前2小時(shí)限制飲水量,進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練有助于改善癥狀。
建議保持每日飲水量1500-2000毫升,但睡前2小時(shí)應(yīng)限制飲水。適當(dāng)進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間騎車壓迫會(huì)陰部。飲食注意減少酒精、咖啡因攝入,可適量食用南瓜子、西紅柿等富含鋅和番茄紅素的食物。若夜尿次數(shù)每周超過(guò)3晚或伴隨排尿疼痛、血尿等癥狀,應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測(cè)、尿流率檢查等評(píng)估。
前列腺炎的細(xì)菌一般不會(huì)通過(guò)口腔傳播。前列腺炎多由尿道逆行感染或血行感染引起,常見病原體為大腸埃希菌、葡萄球菌等,這些細(xì)菌通常不通過(guò)口腔途徑傳播。
前列腺炎的病原體主要通過(guò)泌尿生殖系統(tǒng)傳播。細(xì)菌性前列腺炎多因尿道內(nèi)細(xì)菌逆行進(jìn)入前列腺導(dǎo)管引發(fā),與不潔性行為、尿路感染、留置導(dǎo)尿管等因素相關(guān)。日常接觸如共用餐具、接吻等行為不會(huì)導(dǎo)致前列腺炎傳播,因口腔環(huán)境與泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)隔離,且胃酸能殺滅多數(shù)病原體。但需注意若存在牙齦炎、齲齒等口腔感染病灶時(shí),病原體可能通過(guò)血液循環(huán)間接影響前列腺,這種情況屬于極少數(shù)。
存在極特殊情況下可能發(fā)生間接傳播。當(dāng)口腔黏膜破損且同時(shí)接觸患者前列腺液時(shí),理論上存在極低概率的傳播風(fēng)險(xiǎn),但需要同時(shí)滿足病原體活性保持、足夠菌落數(shù)、免疫缺陷等多重條件。臨床中幾乎未見此類案例報(bào)道,常規(guī)社交接觸無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂。
預(yù)防前列腺炎應(yīng)注重泌尿系統(tǒng)衛(wèi)生,避免憋尿、保持規(guī)律性生活,出現(xiàn)尿頻尿痛等癥狀及時(shí)就醫(yī)??谇恍l(wèi)生方面建議定期潔牙,飯前便后洗手即可有效阻斷潛在傳播途徑,無(wú)需針對(duì)前列腺炎進(jìn)行特殊防護(hù)。
不育與乳腺癌的關(guān)聯(lián)性尚無(wú)明確結(jié)論,現(xiàn)有研究顯示兩者可能存在間接聯(lián)系。乳腺癌的發(fā)生主要與激素水平、遺傳因素、生活方式等多重因素相關(guān),不育可能通過(guò)影響激素環(huán)境間接改變風(fēng)險(xiǎn)概率。
部分研究提示未生育女性雌激素暴露時(shí)間較長(zhǎng),可能增加乳腺組織對(duì)致癌因素的敏感性。長(zhǎng)期無(wú)孕激素對(duì)抗的雌激素刺激可能促進(jìn)乳腺導(dǎo)管上皮增生,但這一機(jī)制尚未形成定論。流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示未生育女性乳腺癌發(fā)病率略高于經(jīng)產(chǎn)婦,尤其在40歲以上人群中差異較明顯,但絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)增幅有限。
臨床觀察發(fā)現(xiàn)某些導(dǎo)致不育的疾病可能同時(shí)影響乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。多囊卵巢綜合征患者伴隨的高雄激素血癥可能產(chǎn)生保護(hù)作用,而早發(fā)性卵巢功能不全導(dǎo)致的低雌激素狀態(tài)反而可能降低風(fēng)險(xiǎn)。輔助生殖技術(shù)使用的促排卵藥物對(duì)乳腺癌的影響仍存在爭(zhēng)議,大規(guī)模研究未發(fā)現(xiàn)顯著相關(guān)性。
建議未生育女性定期進(jìn)行乳腺超聲或鉬靶檢查,保持體重穩(wěn)定,限制酒精攝入,適度運(yùn)動(dòng)有助于維持激素平衡。對(duì)于存在BRCA基因突變等高危因素者,可考慮更密切的醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)。所有乳腺異常癥狀應(yīng)及時(shí)就診,由??漆t(yī)生評(píng)估個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)并制定干預(yù)方案。
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