紫杉醇脂質(zhì)體VS普通紫杉醇, 卵巢癌患者如何選擇？
關(guān)鍵詞：卵巢癌
近日，《中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(CSCO)卵巢癌診療指南2024》[1]正式出版，紫杉醇脂質(zhì)體被首次納入該指南，用于卵巢癌患者的一線化療方案。相比普通紫杉醇，卵巢癌患者在使用紫杉醇脂質(zhì)體治療過(guò)程中有機(jī)會(huì)減少一些常見(jiàn)副作用，不僅提高了化療的安全性，也更好地保障了患者的生活質(zhì)量。
卵巢癌被稱為“婦癌之王”，很多患者確診時(shí)已經(jīng)是晚期，因此治療難度較大。目前的標(biāo)準(zhǔn)治療方案是紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療。不過(guò)，傳統(tǒng)的紫杉醇因?yàn)樾枰褂锰厥獾娜軇﹣?lái)溶解，可能會(huì)引起嚴(yán)重的副作用，包括惡心、嘔吐、脫發(fā)、手腳麻木等。這些副作用顯著影響了患者的日常生活，可能導(dǎo)致化療中斷、減量或停藥，進(jìn)而影響療效。
針對(duì)這些問(wèn)題，紫杉醇脂質(zhì)體通過(guò)一種脂質(zhì)層將紫杉醇包裹起來(lái)，使得藥物在人體內(nèi)更緩慢地釋放，減少了對(duì)身體的刺激。這種設(shè)計(jì)不僅保留了紫杉醇的抗腫瘤療效，同時(shí)還降低了藥物的神經(jīng)毒性及過(guò)敏反應(yīng)，大大提高了患者的生活質(zhì)量。
本次指南更新的主要依據(jù)是一項(xiàng)多中心、隨機(jī)對(duì)照的臨床研究[2]。國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院的研究人員，選取了600名卵巢癌患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)。患者分成兩組，一組使用傳統(tǒng)的紫杉醇聯(lián)合卡鉑(PC組)，另一組則使用紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑(PLC組)。研究結(jié)果顯示，紫杉醇脂質(zhì)體與普通紫杉醇相比療效相當(dāng)，在安全性方面優(yōu)勢(shì)明顯。與傳統(tǒng)紫杉醇相比，紫杉醇脂質(zhì)體顯著降低了副作用的發(fā)生率。具體來(lái)說(shuō)，紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑(PLC組)的發(fā)生率為：惡心(32.7% vs. 44.2%)、嘔吐(21.3% vs. 34.2%)、食欲減退(5.7% vs. 13.9%)、低鈉血癥(5.3% vs. 11.2%)、脫發(fā)(5.7% vs. 11.5%)、神經(jīng)毒性(4.2% vs. 16.5%)和高甘油三酯血癥(1.9% vs. 5.8%)，多項(xiàng)副作用的發(fā)生率均顯著低于紫杉醇聯(lián)合卡鉑(PC組)。
紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑用于卵巢癌一線治療，能在保證療效的同時(shí)減少副作用，為患者提供更安全、有效的選擇。此外，使用紫杉醇脂質(zhì)體的患者由于治療體驗(yàn)更好，更容易配合完成整個(gè)治療過(guò)程。
基于這項(xiàng)研究成果，紫杉醇脂質(zhì)體首次被納入《CSCO卵巢癌診療指南》，成為卵巢癌一線化療方案。在剛剛結(jié)束的CSCO第八屆金陵腫瘤年會(huì)上，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院吳令英教授就《CSCO卵巢癌診療指南》進(jìn)行了詳細(xì)解讀，為臨床醫(yī)師使用紫杉類藥物提供了規(guī)范指導(dǎo)。未來(lái)，隨著研究的不斷深入，紫杉醇脂質(zhì)體有望在更多癌癥類型的治療中得到應(yīng)用，從而為更多患者提供更安全、更有效的治療選擇。
[1] 中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)指南工作委員會(huì). 中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì) (CSCO) 卵巢癌診療指南2024[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2024: 144.
[2] LI R, ZHANG H, LI Q, et al. Efficacy and safety of paclitaxel liposome versus paclitaxel in combination with carboplatin in the first-line chemotherapy for ovarian cancer: a multicenter, open-label, non-inferiority, randomized controlled trial [J]. J Natl Cancer Cent, 2024, 4(2): 135-41.
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