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2024 RDPAC醫(yī)藥合規(guī)研討會(huì)在上海成功舉辦

健康陪伴者

關(guān)鍵詞:醫(yī)藥

共同持續(xù)推動(dòng)合規(guī)實(shí)踐,助力醫(yī)藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展

2024年10月21日,中國(guó)外商投資企業(yè)協(xié)會(huì)藥品研制和開發(fā)工作委員會(huì)(RDPAC)為推動(dòng)行業(yè)自律、助力我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)和醫(yī)療事業(yè)良性發(fā)展,在上海成功舉辦了2024 RDPAC醫(yī)藥合規(guī)研討會(huì)。本次會(huì)議匯集了來(lái)自政 府部門、RDPAC會(huì)員公司、非會(huì)員公司、行業(yè)學(xué)協(xié)會(huì)、基金會(huì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及行業(yè)相關(guān)方的眾多代表,促進(jìn)了行業(yè)各相關(guān)方之間廣泛而深入的探討和交流。

會(huì)議伊始,RDPAC執(zhí)行委員會(huì)主席、輝瑞中國(guó)區(qū)總裁彭振科先生致歡迎辭,對(duì)參會(huì)者的到來(lái)表示熱烈歡迎與誠(chéng)摯感謝。彭振科先生強(qiáng)調(diào)了合規(guī)在醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展中的核心作用,高度贊賞中國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域集中整治工作效果,表示這必將對(duì)中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展和醫(yī)藥治理體系的完善產(chǎn)生深遠(yuǎn)和積極的影響。彭振科先生重申,RDPAC將繼續(xù)協(xié)助會(huì)員公司不斷提升合規(guī)管理,并攜手各相關(guān)方共同推動(dòng)行業(yè)合規(guī)發(fā)展。

RDPAC執(zhí)行委員會(huì)主席、輝瑞中國(guó)區(qū)總裁彭振科先生致歡迎辭

本次研討會(huì)共設(shè)置了五場(chǎng)圓桌討論,有數(shù)十位嘉賓參加,分別由RDPAC合規(guī)工作組聯(lián)席主席、副主席和核心成員主持。

百濟(jì)神州全球總裁兼首席運(yùn)營(yíng)官吳曉濱先生,RDPAC 執(zhí)行委員會(huì)副主席、武田中國(guó)總裁單國(guó)洪先生,RDPAC執(zhí)行委員會(huì)分管合規(guī)工作的默克醫(yī)藥健康中國(guó)董事總經(jīng)理張巍女士和萌蒂(中國(guó))董事會(huì)執(zhí)行主席邢軍女士,上藥控股有限公司副總經(jīng)理唐鵬程先生,國(guó)藥控股全球采購(gòu)與供應(yīng)鏈服務(wù)中心總經(jīng)理劉天堯先生,RDPAC執(zhí)行總裁嘉雷諾先生,中國(guó)醫(yī)藥創(chuàng)新促進(jìn)會(huì)秘書長(zhǎng)馮嵐女士,及行業(yè)律師和專家參加了上午的兩場(chǎng)圓桌討論,從多重視角深入探討了行業(yè)合規(guī)的現(xiàn)狀、展望與愿景。

圓桌討論活動(dòng)環(huán)節(jié)

圓桌討論活動(dòng)環(huán)節(jié)2

上述部分嘉賓,以及中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)、國(guó)家衛(wèi)生健康委體制改革司原一級(jí)巡視員朱洪彪先生,RDPAC 執(zhí)行委員會(huì)成員、百時(shí)美施貴寶副總裁、中國(guó)及亞洲區(qū)域總經(jīng)理陳思淵女士,禮來(lái)中國(guó)總裁兼總經(jīng)理Huzur Devletsah女士,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)石麗英女士等于中午參加了與相關(guān)部門的閉門交流會(huì)。

下午的研討會(huì)首先由RDPAC合規(guī)負(fù)責(zé)人介紹RDPAC今年的合規(guī)工作。RDPAC已經(jīng)于今年年中向非會(huì)員單位開放了醫(yī)藥代表合規(guī)考試,并于幾天前發(fā)布了《與合同銷售組織(CSO)開展合作的合規(guī)指南》。另外,RDPAC計(jì)劃發(fā)布《與行業(yè)學(xué)協(xié)會(huì)及基金會(huì)開展合作的合規(guī)指南》,并將再次修訂《RDPAC行業(yè)行為準(zhǔn)則》。

圓桌討論活動(dòng)環(huán)節(jié)3

隨后的三場(chǎng)圓桌討論分別圍繞醫(yī)藥企業(yè)與醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員之間的合規(guī)交流與合作、CSO業(yè)務(wù)與合規(guī)管理、以及醫(yī)藥企業(yè)與學(xué)協(xié)會(huì)、基金會(huì)的合規(guī)合作等熱點(diǎn)議題展開。RDPAC會(huì)員公司及非會(huì)員公司合規(guī)負(fù)責(zé)人、學(xué)協(xié)會(huì)和基金會(huì)領(lǐng)導(dǎo)、公立醫(yī)院行風(fēng)處領(lǐng)導(dǎo)、行業(yè)專家、律師等分享了各自的洞見,并就許多重要議題進(jìn)行了深入交流,對(duì)參會(huì)人員有所啟發(fā)。

會(huì)議最后,由RDPAC執(zhí)行總裁發(fā)表總結(jié)致辭。他高度評(píng)價(jià)了本次研討會(huì)的成果,并期待與政 府部門和行業(yè)各方繼續(xù)共同努力,持續(xù)提升合規(guī)實(shí)踐,在營(yíng)造健康的醫(yī)藥和醫(yī)療環(huán)境方面更上一層樓。

RDPAC執(zhí)行總裁嘉雷諾致辭

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腎尿酸結(jié)石掛什么科

腎尿酸結(jié)石建議掛泌尿外科或腎內(nèi)科。腎尿酸結(jié)石可能與高尿酸血癥、代謝異常、尿路感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。

1、泌尿外科

泌尿外科是處理腎尿酸結(jié)石的首選科室,主要負(fù)責(zé)結(jié)石的診斷和治療。泌尿外科醫(yī)生可以通過(guò)影像學(xué)檢查如B超、CT等明確結(jié)石的位置和大小,并根據(jù)情況采取藥物治療或手術(shù)治療。對(duì)于較大的結(jié)石,可能需要進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡碎石術(shù)。患者可能伴隨腰部鈍痛、排尿時(shí)疼痛加劇等癥狀,醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定個(gè)性化治療方案。

2、腎內(nèi)科

腎內(nèi)科主要針對(duì)由代謝異?;蚋吣蛩嵫Y引起的腎尿酸結(jié)石。腎內(nèi)科醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者的腎功能、尿酸水平等指標(biāo),通過(guò)藥物調(diào)節(jié)尿酸代謝,預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。常用的藥物有別嘌醇片、非布司他片等,這些藥物可以幫助降低血尿酸水平?;颊呖赡芡瑫r(shí)存在痛風(fēng)、關(guān)節(jié)疼痛等表現(xiàn),需要長(zhǎng)期隨訪管理。

確診腎尿酸結(jié)石后,患者應(yīng)增加每日飲水量,保持尿量在2000毫升以上,有助于小結(jié)石排出。限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入,適當(dāng)增加低脂乳制品和新鮮蔬菜的攝入。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石移位引發(fā)疼痛,但可進(jìn)行適度活動(dòng)如散步促進(jìn)結(jié)石排出。定期復(fù)查尿酸水平和泌尿系統(tǒng)超聲,監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。

吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
羊水栓塞是怎么回事

羊水栓塞可能由胎膜早破、子宮收縮過(guò)強(qiáng)、胎盤早剝、子宮破裂、高齡妊娠等原因引起,羊水栓塞可通過(guò)抗過(guò)敏治療、糾正休克、解除肺動(dòng)脈高壓、預(yù)防感染、終止妊娠等方式治療。

1、胎膜早破

胎膜早破可能導(dǎo)致羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)系統(tǒng),引發(fā)羊水栓塞。胎膜早破可能與生殖道感染、羊膜腔壓力增高、營(yíng)養(yǎng)缺乏等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陰道突然流出液體、宮縮增強(qiáng)等癥狀。胎膜早破患者需臥床休息,避免劇烈活動(dòng),必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用硫酸鎂注射液抑制宮縮,或使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。

2、子宮收縮過(guò)強(qiáng)

子宮收縮過(guò)強(qiáng)可能增加羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)的風(fēng)險(xiǎn),導(dǎo)致羊水栓塞。子宮收縮過(guò)強(qiáng)可能與縮宮素使用不當(dāng)、胎兒過(guò)大、多胎妊娠等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛劇烈、宮縮持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等癥狀。子宮收縮過(guò)強(qiáng)患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮,或使用硫酸鎂注射液緩解癥狀。

3、胎盤早剝

胎盤早剝可能導(dǎo)致子宮血管破裂,增加羊水栓塞的發(fā)生概率。胎盤早剝可能與妊娠期高血壓、腹部外傷、臍帶過(guò)短等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陰道出血、腹痛、子宮壓痛等癥狀。胎盤早剝患者需立即就醫(yī),可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓,或使用注射用血凝酶止血。

4、子宮破裂

子宮破裂可能導(dǎo)致羊水通過(guò)破裂口進(jìn)入母體血液循環(huán),引發(fā)羊水栓塞。子宮破裂可能與瘢痕子宮、產(chǎn)道梗阻、產(chǎn)程處理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān),通常表現(xiàn)為劇烈腹痛、陰道出血、休克等癥狀。子宮破裂患者需緊急手術(shù)治療,可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染,或使用人血白蛋白糾正低蛋白血癥。

5、高齡妊娠

高齡妊娠可能增加羊水栓塞的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。高齡妊娠可能與血管彈性下降、合并癥增多等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等癥狀。高齡孕婦需定期產(chǎn)檢,加強(qiáng)孕期監(jiān)測(cè),必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,或使用硝苯地平控釋片控制血壓。

羊水栓塞起病急驟,病情兇險(xiǎn),孕婦需定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理高危因素。孕期應(yīng)注意保持合理飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免過(guò)度勞累。出現(xiàn)異常癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。分娩過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)生命體征,配合醫(yī)生處理突發(fā)情況。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
發(fā)燒渾身酸痛無(wú)力是怎么回事

發(fā)燒伴隨渾身酸痛無(wú)力可能由病毒感染、細(xì)菌感染、免疫反應(yīng)、脫水或過(guò)度疲勞等原因引起,可通過(guò)物理降溫、藥物干預(yù)、補(bǔ)液休息、營(yíng)養(yǎng)支持及就醫(yī)檢查等方式緩解。

1、病毒感染

流感病毒、新冠病毒等感染是常見誘因,病毒侵入后刺激免疫系統(tǒng)釋放炎癥介質(zhì),導(dǎo)致體溫升高和肌肉酸痛??杀憩F(xiàn)為頭痛、關(guān)節(jié)痛及乏力。治療需遵醫(yī)囑使用磷酸奧司他韋膠囊、連花清瘟膠囊或布洛芬片等藥物,同時(shí)需隔離休息。

2、細(xì)菌感染

鏈球菌性咽炎、肺炎等細(xì)菌感染會(huì)引發(fā)全身炎癥反應(yīng),發(fā)熱時(shí)乳酸堆積加劇肌肉酸痛??赡馨殡S寒戰(zhàn)、局部紅腫癥狀。醫(yī)生可能建議使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素,需配合血常規(guī)檢查明確感染源。

3、免疫反應(yīng)

疫苗接種或自身免疫性疾病發(fā)作時(shí),體溫調(diào)節(jié)中樞受細(xì)胞因子影響出現(xiàn)低熱,同時(shí)前列腺素分泌增加引發(fā)肌肉酸痛。常見于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期,可檢測(cè)C反應(yīng)蛋白輔助診斷,必要時(shí)使用塞來(lái)昔布膠囊控制癥狀。

4、脫水

高熱導(dǎo)致體液大量蒸發(fā),電解質(zhì)失衡會(huì)使肌肉痙攣無(wú)力。可能伴有口干、尿量減少。需及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ或飲用含鉀鈉的運(yùn)動(dòng)飲料,維持每日2000毫升以上飲水量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重消耗。

5、過(guò)度疲勞

高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)期熬夜會(huì)積累大量乳酸,合并應(yīng)激性低熱時(shí)癥狀類似感染。通常無(wú)其他病理性表現(xiàn),建議停止訓(xùn)練并熱敷酸痛部位,攝入富含維生素B1的糙米、豬肉等食物,保證7-9小時(shí)睡眠恢復(fù)體能。

發(fā)熱期間應(yīng)保持每日攝入30毫升/公斤體重的溫水,選擇易消化的粥類、蒸蛋等食物,避免辛辣刺激。室溫建議維持在24-26攝氏度,穿著吸濕透氣的棉質(zhì)衣物。若72小時(shí)內(nèi)體溫未降至38.5攝氏度以下,或出現(xiàn)意識(shí)模糊、皮疹等表現(xiàn),須立即前往感染科或急診就診?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng),但須避免出汗后受涼。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
小兒包莖手術(shù)后吃什么消炎藥?

小兒包莖手術(shù)后一般可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林顆粒、頭孢呋辛酯顆粒、紅霉素腸溶片、左氧氟沙星片等消炎藥。術(shù)后用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo),避免自行調(diào)整劑量或更換藥物。

1、頭孢克洛干混懸劑

頭孢克洛干混懸劑屬于第二代頭孢菌素類抗生素,適用于敏感菌引起的術(shù)后感染預(yù)防。該藥物通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用,對(duì)金黃色葡萄球菌等常見皮膚感染菌有效。兒童使用需根據(jù)體重調(diào)整劑量,可能出現(xiàn)腹瀉等胃腸道反應(yīng),用藥期間需觀察過(guò)敏癥狀。

2、阿莫西林顆粒

阿莫西林顆粒為廣譜青霉素類抗生素,可預(yù)防包皮術(shù)后鏈球菌等感染。其作用機(jī)制為干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成,對(duì)多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌有效。服用時(shí)需注意是否對(duì)青霉素存在過(guò)敏史,可能出現(xiàn)皮疹等不良反應(yīng),建議與食物同服減少胃腸刺激。

3、頭孢呋辛酯顆粒

頭孢呋辛酯顆粒屬于頭孢菌素類抗生素,適用于兒童術(shù)后預(yù)防性抗感染治療。該藥物對(duì)產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌等具有抗菌活性,通過(guò)破壞細(xì)菌細(xì)胞壁發(fā)揮殺菌作用。用藥期間可能出現(xiàn)短暫性肝功能異常,需定期復(fù)查血常規(guī)。

4、紅霉素腸溶片

紅霉素腸溶片為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,適用于青霉素過(guò)敏患兒的術(shù)后感染預(yù)防。通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮作用,對(duì)支原體、衣原體等病原體有效。該藥可能引起胃腸道不適,建議整片吞服避免破壞腸溶衣,服藥期間避免與酸性飲料同服。

5、左氧氟沙星片

左氧氟沙星片為喹諾酮類抗菌藥,僅在其他抗生素?zé)o效時(shí)由醫(yī)生評(píng)估后開具。該藥通過(guò)抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶發(fā)揮作用,對(duì)復(fù)雜尿路感染等有較好效果。18歲以下兒童使用需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),可能影響軟骨發(fā)育,用藥期間需避免陽(yáng)光直射。

術(shù)后除規(guī)范用藥外,家長(zhǎng)需保持患兒會(huì)陰部清潔干燥,每日用溫水輕柔清洗傷口,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致敷料脫落。飲食宜選擇清淡易消化的粥類、蒸蛋等,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合。觀察傷口有無(wú)紅腫滲液,如出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛應(yīng)及時(shí)復(fù)診。術(shù)后1周內(nèi)避免盆浴,2周后復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
人流半個(gè)月后有輕微的積液是怎么處理

人流術(shù)后半個(gè)月出現(xiàn)輕微盆腔積液可能與術(shù)后恢復(fù)期滲出液積聚或輕度炎癥反應(yīng)有關(guān),通??赏ㄟ^(guò)熱敷、遵醫(yī)囑用藥等方式處理。盆腔積液的處理方式主要有觀察隨訪、物理治療、藥物治療、調(diào)整生活習(xí)慣、定期復(fù)查。

1、觀察隨訪

少量積液(深度小于30毫米)若無(wú)腹痛發(fā)熱等癥狀,可能為生理性滲出,2-4周內(nèi)多可自行吸收。建議術(shù)后30天復(fù)查超聲,期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活。生理性積液通常與子宮收縮復(fù)舊過(guò)程中淋巴液回流暫時(shí)受阻有關(guān),表現(xiàn)為陰道少量褐色分泌物。

2、物理治療

下腹持續(xù)隱痛者可嘗試熱敷,每日2次用40℃左右熱毛巾敷于下腹,每次15-20分鐘。紅外線理療燈照射需保持30厘米距離,每日1次。物理治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),加速積液吸收,但合并發(fā)熱或出血量增多時(shí)應(yīng)立即停止。

3、藥物治療

疑似炎癥性積液可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片抗感染,或婦科千金膠囊改善盆腔微循環(huán)。血性積液伴宮縮不良時(shí)可能需益母草顆粒促進(jìn)子宮收縮。使用藥物需排除過(guò)敏史,頭孢類藥物禁用于青霉素過(guò)敏者,中藥制劑需避開經(jīng)期服用。

4、生活習(xí)慣調(diào)整

術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔,每日溫水清洗1-2次,6周內(nèi)禁止盆浴游泳。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶攝入,每日飲水1500毫升以上。避免久坐久站,睡眠時(shí)可取半臥位減輕盆腔充血。過(guò)早重體力勞動(dòng)可能導(dǎo)致滲出增加。

5、定期復(fù)查

術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查超聲觀察積液變化,持續(xù)存在或增多者需排查宮頸粘連、子宮內(nèi)膜炎等并發(fā)癥。復(fù)查內(nèi)容包括婦科檢查、血常規(guī)及CRP檢測(cè)。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物或劇烈腹痛,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行陰道分泌物培養(yǎng)等檢查。

術(shù)后恢復(fù)期需每日監(jiān)測(cè)體溫,觀察分泌物性狀變化,2周內(nèi)出現(xiàn)鮮紅色出血量超過(guò)月經(jīng)量需急診處理。保持寬松棉質(zhì)內(nèi)褲每日更換,避免使用衛(wèi)生棉條。飲食宜清淡少油,適量補(bǔ)充維生素C有助于創(chuàng)面愈合,如柑橘類水果。術(shù)后6周內(nèi)嚴(yán)格避孕,推薦使用避孕套避免重復(fù)宮腔操作。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
懷孕初期做第二次陰超會(huì)胎停嗎

懷孕初期做第二次陰超一般不會(huì)直接導(dǎo)致胎停。陰道超聲檢查屬于安全的常規(guī)產(chǎn)檢手段,胎停通常與胚胎自身異常或母體因素相關(guān)。

陰道超聲通過(guò)高頻聲波成像,探頭僅置于陰道內(nèi),不接觸胚胎組織?,F(xiàn)有醫(yī)學(xué)證據(jù)表明,診斷用超聲能量遠(yuǎn)低于可能造成生物效應(yīng)的閾值,國(guó)際婦產(chǎn)科超聲學(xué)會(huì)指出孕期超聲檢查無(wú)累積傷害風(fēng)險(xiǎn)。臨床中反復(fù)超聲監(jiān)測(cè)常見于先兆流產(chǎn)、多胎妊娠等需密切觀察的情況,未顯示增加胎停概率。胚胎發(fā)育異常如染色體問(wèn)題占早期胎停主因,母體黃體功能不足、感染或免疫因素也可能干擾妊娠維持。

極少數(shù)情況下,若檢查時(shí)存在未控制的陰道感染或操作不當(dāng)引發(fā)強(qiáng)烈刺激,可能通過(guò)間接途徑影響妊娠。但規(guī)范操作下,專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生此類情況的概率極低。胎停后超聲檢查往往用于確認(rèn)胚胎狀態(tài),而非導(dǎo)致胎停的原因。

建議遵醫(yī)囑安排產(chǎn)檢頻次,檢查后出現(xiàn)持續(xù)腹痛或出血需及時(shí)就診。保持規(guī)律作息和均衡營(yíng)養(yǎng)有助于妊娠維持,避免過(guò)度焦慮檢查本身對(duì)胚胎的影響。若既往有胎停史或高危因素,可與醫(yī)生溝通個(gè)性化監(jiān)測(cè)方案。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
做關(guān)節(jié)鏡后為何發(fā)燒

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后發(fā)熱可能與術(shù)后炎癥反應(yīng)、感染等因素有關(guān)。多數(shù)情況下屬于機(jī)體正常免疫反應(yīng),少數(shù)需警惕感染等并發(fā)癥。

關(guān)節(jié)鏡屬于微創(chuàng)手術(shù),但手術(shù)創(chuàng)傷仍會(huì)引發(fā)局部炎癥反應(yīng),導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞上調(diào)。術(shù)后1-3天內(nèi)出現(xiàn)38℃以下低熱屬于常見現(xiàn)象,與組織修復(fù)過(guò)程中前列腺素等炎性介質(zhì)釋放相關(guān)。此時(shí)可觀察傷口有無(wú)紅腫熱痛,加強(qiáng)補(bǔ)液促進(jìn)代謝。若體溫未超過(guò)38.5℃且無(wú)寒戰(zhàn)等表現(xiàn),通常無(wú)須特殊處理。

術(shù)后持續(xù)高熱超過(guò)39℃或反復(fù)發(fā)熱超過(guò)3天,可能提示細(xì)菌感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥。關(guān)節(jié)腔感染表現(xiàn)為切口滲液、關(guān)節(jié)腫脹伴功能障礙,需立即進(jìn)行關(guān)節(jié)液培養(yǎng)。肺部感染多伴有咳嗽咳痰,尿路感染常合并排尿不適。這類情況需完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用注射用頭孢呋辛鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染治療。

術(shù)后應(yīng)保持傷口干燥清潔,每日測(cè)量體溫4-6次直至正常。發(fā)熱期間可適量飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。若出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸困難或體溫驟升等危急表現(xiàn),需即刻返院處理?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
寶寶手足口會(huì)導(dǎo)致全身出疹子嗎

寶寶手足口病一般不會(huì)導(dǎo)致全身出疹子,主要表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的皰疹或斑丘疹。少數(shù)情況下可能伴隨軀干或四肢散在皮疹,但全身性皮疹需警惕其他疾病可能。

手足口病的典型特征是手、足、口腔黏膜出現(xiàn)米粒大小的皰疹或紅色斑丘疹,皮疹通常不痛不癢,部分患兒可能伴有低熱。皮疹分布具有局限性,主要集中在手掌、腳底、口腔內(nèi)部及臀部,疹子數(shù)量多在10-30個(gè)之間,形態(tài)規(guī)則且邊界清晰。疾病初期可能出現(xiàn)食欲下降、咽喉疼痛等癥狀,皰疹破潰后形成小潰瘍可能影響進(jìn)食。多數(shù)患兒皮疹在3-5天內(nèi)逐漸消退,不會(huì)遺留色素沉著或瘢痕。

若出現(xiàn)軀干、面部或四肢大范圍密集皮疹,需考慮其他病毒感染如麻疹、風(fēng)疹或幼兒急疹等。全身性皮疹可能伴隨高熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀,皮疹形態(tài)多呈彌漫性紅斑或融合性斑丘疹。藥物過(guò)敏反應(yīng)或細(xì)菌感染也可能引發(fā)全身皮疹,常伴有明顯瘙癢或皮膚脫屑。此類情況需通過(guò)血常規(guī)、病毒抗體檢測(cè)等明確病因,避免與手足口病混淆。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶出疹時(shí)應(yīng)保持皮膚清潔干燥,避免抓撓引發(fā)感染。手足口病患兒需隔離至癥狀消失,飲食以溫涼流質(zhì)為主。若皮疹范圍超出典型部位或伴隨持續(xù)高熱、精神萎靡等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查其他疾病可能。日常注意玩具消毒與手衛(wèi)生,接種EV71疫苗可降低重癥風(fēng)險(xiǎn)。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
肺積水手術(shù)一般多少錢

肺積水手術(shù)一般需要20000-50000元,具體費(fèi)用可能與手術(shù)方式、麻醉方式、術(shù)后護(hù)理等因素有關(guān)。

肺積水手術(shù)費(fèi)用通常在20000-30000元之間,采用胸腔閉式引流術(shù)等相對(duì)簡(jiǎn)單的手術(shù)方式,術(shù)后恢復(fù)較快,住院時(shí)間較短。若采用胸腔鏡手術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)方式,費(fèi)用通常在30000-40000元,創(chuàng)傷較小,恢復(fù)時(shí)間更短。對(duì)于復(fù)雜病例或需要開胸手術(shù)的情況,費(fèi)用可能達(dá)到40000-50000元,手術(shù)難度較大,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。不同地區(qū)的醫(yī)療資源分布和經(jīng)濟(jì)水平也會(huì)影響手術(shù)費(fèi)用,一線城市的費(fèi)用可能略高于二三線城市。手術(shù)過(guò)程中使用的耗材、麻醉藥品等也會(huì)對(duì)總費(fèi)用產(chǎn)生一定影響。

建議患者在手術(shù)前與主治醫(yī)生充分溝通,了解具體手術(shù)方案和費(fèi)用構(gòu)成。術(shù)后注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持傷口清潔干燥。飲食上應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,有助于傷口愈合。定期復(fù)查胸部影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)肺積水恢復(fù)情況。如出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
喝了過(guò)期四天的礦泉水會(huì)中毒嗎

喝了過(guò)期四天的礦泉水一般不會(huì)中毒,但可能引起胃腸不適。礦泉水過(guò)期后可能出現(xiàn)微生物污染或塑料瓶材質(zhì)老化,但短期輕微過(guò)期通常不會(huì)產(chǎn)生劇毒物質(zhì)。

礦泉水保質(zhì)期主要針對(duì)包裝完整性和口感穩(wěn)定性設(shè)定,過(guò)期4天若保存環(huán)境陰涼干燥且包裝無(wú)破損,水質(zhì)通常無(wú)明顯變化。飲用后可能出現(xiàn)輕微腹痛、腹瀉等胃腸反應(yīng),與個(gè)體敏感性或水質(zhì)輕微變質(zhì)有關(guān)。這種情況下可多喝溫水促進(jìn)代謝,觀察24小時(shí)癥狀是否緩解。

若礦泉水存放于高溫環(huán)境或瓶體已出現(xiàn)變形、異味,則可能滋生致病菌或析出塑料微粒。飲用后可能引發(fā)急性胃腸炎,表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)熱或持續(xù)腹瀉。特殊人群如兒童、孕婦或免疫力低下者風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,需密切觀察是否出現(xiàn)脫水或電解質(zhì)紊亂。

日常選購(gòu)礦泉水應(yīng)注意查看瓶底生產(chǎn)日期,開瓶后建議24小時(shí)內(nèi)飲用完畢。發(fā)現(xiàn)水質(zhì)渾濁、有懸浮物時(shí)立即停止飲用,出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐或血便需及時(shí)就醫(yī)。儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離陽(yáng)光直射和高溫環(huán)境,避免塑料瓶反復(fù)使用。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
丁賀阿德福韋酯功效是什么
最近幾年乙肝已經(jīng)受到了多方面重視,人們了解到越來(lái)越多的關(guān)于乙肝的知識(shí),對(duì)乙肝的認(rèn)識(shí)也有了一個(gè)新的進(jìn)步。我們都知道,乙肝的治療過(guò)程需要的時(shí)間也是比較多的,而且乙肝治療過(guò)程中,往往也是需要用到藥物進(jìn)行治療。丁賀阿德福韋酯是一種比較常見的藥物,那么,丁賀阿德福韋酯功
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