64歲女子腸癌晚期,回家頓頓吃肉喝湯,子女勸不動(dòng):活一天賺一天

關(guān)鍵詞:腸癌
關(guān)鍵詞:腸癌
64歲阿姨確診后的"任性"選擇,讓醫(yī)生都沉默了!當(dāng)生命進(jìn)入倒計(jì)時(shí),是該嚴(yán)遵醫(yī)囑還是痛快享受?這個(gè)真實(shí)故事或許會(huì)顛覆你對(duì)晚期患者的認(rèn)知。
1、醫(yī)學(xué)建議的局限性
臨床指南推薦腸癌患者控制紅肉攝入,但面對(duì)生存期不足半年的老人,嚴(yán)格飲食控制反而可能加重心理負(fù)擔(dān)。腫瘤科醫(yī)生透露:"有時(shí)生活質(zhì)量比生存期更重要"。
2、患者自主權(quán)的邊界
醫(yī)療倫理強(qiáng)調(diào)"知情同意",但當(dāng)患者選擇與醫(yī)囑相悖時(shí),家屬常陷入兩難。數(shù)據(jù)顯示,約38%的晚期患者會(huì)做出非常規(guī)治療選擇。
1、喝湯不等于補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)
熬煮4小時(shí)的骨頭湯,蛋白質(zhì)含量不及50克瘦肉。濃湯中溶解的多是脂肪和嘌呤,真正營(yíng)養(yǎng)仍留在肉渣里。
2、紅肉的雙面性
雖然過(guò)量紅肉可能促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng),但貧血的癌癥患者每天需要50-75克優(yōu)質(zhì)蛋白。關(guān)鍵在于烹飪方式,建議用蒸煮替代燒烤油炸。
1、疼痛管理的優(yōu)先級(jí)
對(duì)晚期患者而言,控制疼痛、惡心等癥狀遠(yuǎn)比延長(zhǎng)生存期迫切。營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)以患者舒適度為第一準(zhǔn)則。
2、心理需求的滿足
"最后愿望"實(shí)現(xiàn)帶來(lái)的心理慰藉,有時(shí)能產(chǎn)生意想不到的生理改善。臨終關(guān)懷研究顯示,滿足感能提升患者免疫力。
1、放下"正確"的執(zhí)念
與其糾結(jié)飲食對(duì)錯(cuò),不如關(guān)注患者進(jìn)食時(shí)的愉悅感。記錄下老人偏好的食物,在可控范圍內(nèi)盡量滿足。
2、尋找專業(yè)支持
咨詢營(yíng)養(yǎng)科制定個(gè)性化方案,比如在肉湯中加入蛋白粉,或用破壁機(jī)制作易吸收的肉糜。
3、創(chuàng)造溫馨用餐環(huán)境
布置漂亮的餐桌,播放老歌,用餐儀式感能顯著提升患者食欲。研究證實(shí),愉悅的就餐環(huán)境可增加30%進(jìn)食量。
生命末期的選擇沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)答案。當(dāng)醫(yī)學(xué)遇到人性,或許我們?cè)搶W(xué)會(huì)尊重每個(gè)生命獨(dú)特的謝幕方式。對(duì)于晚期患者而言,吃得下、吃得開(kāi)心,有時(shí)候就是最好的治療。
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲,通常稱為嬰兒叛逆期。
雙角子宮是否需要治療需根據(jù)癥狀及生育需求決定。無(wú)癥狀且無(wú)生育障礙者通常無(wú)須治療,若伴隨反復(fù)流產(chǎn)、早產(chǎn)或嚴(yán)重痛經(jīng)則需干預(yù)。雙角子宮是先天性子宮發(fā)育異常,表現(xiàn)為宮底凹陷形成雙角結(jié)構(gòu)。
無(wú)臨床癥狀的雙角子宮患者可定期觀察,無(wú)需特殊處理。這類患者可能終生無(wú)不適,月經(jīng)周期正常,妊娠分娩過(guò)程順利。婦科超聲或磁共振檢查僅顯示宮底形態(tài)異常,不影響日常生活質(zhì)量。建議每1-2年進(jìn)行婦科檢查監(jiān)測(cè)子宮形態(tài)變化。
出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥或嚴(yán)重癥狀時(shí)需要醫(yī)療干預(yù)。反復(fù)流產(chǎn)患者可能因?qū)m腔形態(tài)異常導(dǎo)致胚胎著床失敗,可通過(guò)宮腔鏡手術(shù)進(jìn)行子宮矯形。嚴(yán)重痛經(jīng)者可能合并子宮內(nèi)膜異位癥,需藥物控制或手術(shù)切除異位病灶。早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增高者妊娠期需加強(qiáng)宮頸環(huán)扎等產(chǎn)科管理。存在生育需求者建議孕前評(píng)估宮腔容積,必要時(shí)行子宮成形術(shù)改善妊娠結(jié)局。
雙角子宮患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致子宮扭轉(zhuǎn),妊娠期需增加產(chǎn)檢頻率。日常注意記錄月經(jīng)周期變化,出現(xiàn)異常出血或腹痛加劇及時(shí)就診。備孕前建議進(jìn)行生殖系統(tǒng)全面評(píng)估,必要時(shí)聯(lián)合輔助生殖技術(shù)提高妊娠成功率。保持均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持盆腔血液循環(huán)。
前一胎早產(chǎn)下一胎不一定會(huì)早產(chǎn),但早產(chǎn)概率相對(duì)較高。早產(chǎn)可能與宮頸機(jī)能不全、感染、多胎妊娠等因素有關(guān),建議孕期加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
若前一胎早產(chǎn)由可控因素導(dǎo)致,如孕期感染或妊娠期高血壓,通過(guò)規(guī)范產(chǎn)檢和干預(yù)可降低再次早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。例如及時(shí)治療泌尿生殖道感染,控制血糖血壓水平,避免過(guò)度勞累。宮頸機(jī)能不全者可在孕12-14周進(jìn)行預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)。補(bǔ)充足量維生素D和鈣劑有助于維持子宮穩(wěn)定性。
若存在不可逆高危因素如子宮畸形、既往多次早產(chǎn)史,再次早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類孕婦需從孕早期開(kāi)始密切隨訪,通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度,必要時(shí)使用黃體酮制劑抑制宮縮。雙胎妊娠孕婦應(yīng)限制活動(dòng)量,32周后建議住院觀察。
建議孕前進(jìn)行詳細(xì)婦科檢查評(píng)估子宮狀況,孕期保持規(guī)律作息和均衡營(yíng)養(yǎng),避免吸煙飲酒等危險(xiǎn)因素。出現(xiàn)宮縮頻繁、陰道流液等先兆早產(chǎn)癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。通過(guò)專業(yè)圍產(chǎn)保健管理,多數(shù)曾有早產(chǎn)史的孕婦可足月分娩。
胰腺癌晚期化療通常有一定效果,可以延緩腫瘤進(jìn)展并改善生存質(zhì)量。化療方案需根據(jù)患者身體狀況、腫瘤分型及既往治療史綜合制定。
胰腺癌晚期患者接受以吉西他濱為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療方案時(shí),部分患者可實(shí)現(xiàn)腫瘤縮小或穩(wěn)定。白蛋白結(jié)合型紫杉醇聯(lián)合吉西他濱的方案對(duì)轉(zhuǎn)移性胰腺癌顯示出較好的疾病控制率,部分患者生存期可達(dá)到8-12個(gè)月。奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶的FOLFOX方案也常用于二線治療,能緩解疼痛等腫瘤相關(guān)癥狀。對(duì)于存在BRCA基因突變的患者,鉑類藥物可能獲得更顯著療效。部分體能狀態(tài)較好的患者通過(guò)化療聯(lián)合靶向治療可能延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期。
胰腺癌晚期化療效果存在個(gè)體差異,約三成患者對(duì)化療反應(yīng)不明顯。腫瘤負(fù)荷過(guò)大、肝功能嚴(yán)重受損或全身狀況較差的患者可能無(wú)法耐受足量化療。部分患者會(huì)出現(xiàn)骨髓抑制、周圍神經(jīng)病變等不良反應(yīng)需調(diào)整劑量。存在廣泛轉(zhuǎn)移或惡病質(zhì)的患者化療獲益有限,此時(shí)以姑息治療為主?;驒z測(cè)提示某些靶點(diǎn)的患者可能對(duì)特定化療藥物敏感性較低。
胰腺癌晚期患者應(yīng)定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),補(bǔ)充胰酶制劑改善消化功能。疼痛管理可聯(lián)合非甾體抗炎藥與阿片類藥物階梯治療。建議在腫瘤??漆t(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案,化療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)與肝腎功能。保持適度活動(dòng)有助于維持肌肉量,心理支持對(duì)改善治療依從性很重要。
羊水栓塞治療后可能出現(xiàn)后遺癥,但概率較低。羊水栓塞是一種產(chǎn)科急癥,主要表現(xiàn)為呼吸困難、低血壓、凝血功能障礙等,及時(shí)治療后多數(shù)患者預(yù)后良好。
羊水栓塞治療后常見(jiàn)的后遺癥包括凝血功能異常、腎功能損傷、神經(jīng)系統(tǒng)損傷等。凝血功能異??赡芘c大量輸血、凝血因子消耗有關(guān),表現(xiàn)為皮膚瘀斑、牙齦出血等。腎功能損傷通常由于低血壓導(dǎo)致腎臟灌注不足,可能出現(xiàn)少尿、水腫等癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)損傷較為罕見(jiàn),可能與腦缺氧有關(guān),部分患者會(huì)出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中等問(wèn)題。這些后遺癥多數(shù)可通過(guò)后續(xù)治療和康復(fù)訓(xùn)練改善。
極少數(shù)情況下,羊水栓塞可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的后遺癥,如多器官功能衰竭、長(zhǎng)期認(rèn)知功能障礙等。多器官功能衰竭通常發(fā)生在病情極其危重的患者中,需要重癥監(jiān)護(hù)和長(zhǎng)期治療。長(zhǎng)期認(rèn)知功能障礙較為罕見(jiàn),可能與腦部長(zhǎng)時(shí)間缺氧有關(guān),表現(xiàn)為語(yǔ)言障礙、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力下降等。這些情況需要專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)制定個(gè)性化康復(fù)方案。
建議羊水栓塞治療后定期復(fù)查凝血功能、腎功能等指標(biāo),遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后制定后續(xù)治療方案。
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢