“糖尿病人有三坎”,醫(yī)生提醒:并發(fā)癥高發(fā)期就在這3年,要重視

關(guān)鍵詞:糖尿病
關(guān)鍵詞:糖尿病
糖尿病就像個(gè)潛伏的高手,平時(shí)不聲不響,關(guān)鍵時(shí)刻卻能給人"致.命一擊"。很多糖友前幾年血糖控制得不錯(cuò),就放松了警惕,殊不知危險(xiǎn)正在悄悄逼近。臨床觀察發(fā)現(xiàn),確診后的第3-5年,往往是并發(fā)癥集中爆發(fā)的"高危窗口期"。
1、蜜月期效應(yīng)消退
剛確診時(shí)患者警惕性高,用藥飲食都很注意。但隨著時(shí)間推移,很多人會(huì)產(chǎn)生"我已經(jīng)控制得很好"的錯(cuò)覺。
2、血管損傷累積
高血糖對(duì)血管的損害是漸進(jìn)式的,3-5年剛好達(dá)到并發(fā)癥出現(xiàn)的臨界點(diǎn)。
3、身體代償能力下降
隨著年齡增長(zhǎng),人體的自我修復(fù)能力自然減弱,血糖波動(dòng)的耐受度降低。
1、心血管病變坎
心肌梗死、腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)比普通人高2-4倍。尤其要防范無(wú)痛性心梗,糖尿病患者往往痛覺不敏感。
2、腎臟病變坎
約1/3的糖友會(huì)出現(xiàn)腎臟損傷。早期可能只是微量蛋白尿,容易被忽視。
3、視網(wǎng)膜病變坎
血糖控制不佳5年以上,視網(wǎng)膜病變發(fā)生率可達(dá)50%。嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致失明。
1、監(jiān)測(cè)要升級(jí)
除了測(cè)空腹血糖,更要重視餐后血糖和糖化血紅蛋白檢測(cè)。每3個(gè)月查一次眼底和尿微量白蛋白。
2、用藥要精準(zhǔn)
不要自行調(diào)整藥物,有些并發(fā)癥需要聯(lián)合用藥預(yù)防。二甲雙胍不能解決所有問題。
3、飲食要講究
控制總熱量同時(shí),要保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。少食用精制碳水,多吃膳食纖維。
4、運(yùn)動(dòng)要適度
避免空腹運(yùn)動(dòng),隨身攜帶糖果。推薦快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每周150分鐘以上。
記住,控制血糖不是終點(diǎn),防范并發(fā)癥才是關(guān)鍵。確診后的3-5年就像一場(chǎng)馬拉松的中段賽程,咬牙挺過去,后面的路會(huì)越跑越輕松?,F(xiàn)在就開始建立完整的健康檔案,定期做并發(fā)癥篩查,別讓暫時(shí)的穩(wěn)定蒙蔽了雙眼。你的身體,值得更用心的呵護(hù)!
咽后壁有白色粘液附著可能與慢性咽炎、反流性咽喉炎、鼻后滴漏綜合征、真菌感染或扁桃體角化癥等疾病有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。
長(zhǎng)期吸煙、空氣污染或過度用嗓可能導(dǎo)致咽部黏膜慢性充血,黏液腺分泌增多形成白色黏稠分泌物。可表現(xiàn)為咽干、咽癢、異物感,偶有咳嗽。治療可遵醫(yī)囑使用復(fù)方硼砂含漱液、銀黃含片或咽炎片,配合霧化吸入布地奈德混懸液緩解癥狀。
胃酸反流刺激咽喉部黏膜會(huì)引起黏液分泌異常,常伴燒心感、聲音嘶啞。夜間平臥時(shí)癥狀加重,可能發(fā)現(xiàn)枕邊有白色黏液痕跡。需使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。
鼻炎或鼻竇炎產(chǎn)生的炎性分泌物倒流至咽部,黏液可能呈白色或黃白色。多伴有鼻塞、頭痛癥狀。可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕鼻腔炎癥,配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出,必要時(shí)行鼻竇沖洗。
長(zhǎng)期使用抗生素或免疫力低下者可能出現(xiàn)念珠菌感染,形成乳白色偽膜樣分泌物。常見于HIV感染者或糖尿病患者。需停用抗生素,使用制霉菌素含漱液或氟康唑膠囊抗真菌治療,加強(qiáng)口腔清潔護(hù)理。
扁桃體隱窩上皮角化異??僧a(chǎn)生白色角化物,質(zhì)地較硬且不易擦拭。通常無(wú)疼痛感,但可能引起口臭??蓢L試生理鹽水漱口,頑固性病例需考慮低溫等離子扁桃體消融術(shù)去除病灶。
日常需保持室內(nèi)濕度40%-60%,每日飲水1500-2000毫升稀釋黏液。避免辛辣刺激食物,戒煙限酒。用淡鹽水漱口每日3-4次,咽部不適時(shí)含服西吡氯銨含片。若癥狀持續(xù)2周不緩解或伴隨發(fā)熱、呼吸困難,需盡快至耳鼻喉科進(jìn)行喉鏡檢查。反流癥狀明顯者應(yīng)記錄飲食日志,避免咖啡、巧克力等易誘發(fā)反流的食物。
肝癌晚期肝痛通常由腫瘤壓迫肝包膜、癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移、膽道梗阻、肝功能衰竭、門靜脈高壓等原因引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、介入治療、放射治療、靶向治療、姑息治療等方式緩解。肝癌晚期患者肝區(qū)疼痛多呈持續(xù)性鈍痛或脹痛,可能伴隨黃疸、腹水、消瘦等癥狀。
肝臟表面包膜分布豐富神經(jīng)末梢,當(dāng)腫瘤體積增大時(shí)會(huì)牽拉肝包膜引發(fā)疼痛。這種疼痛多位于右上腹,隨呼吸或體位變動(dòng)加重。臨床常用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物控制中重度疼痛,配合肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)縮小腫瘤體積。
肝癌晚期易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移灶可能刺激周圍神經(jīng)引發(fā)放射性疼痛。如轉(zhuǎn)移至肋骨可引起肋間神經(jīng)痛,轉(zhuǎn)移至脊柱可能壓迫脊髓神經(jīng)。針對(duì)轉(zhuǎn)移灶可采用鍶-89氯化物注射液進(jìn)行骨痛治療,或使用帕博利珠單抗注射液控制腫瘤進(jìn)展。
腫瘤壓迫膽管導(dǎo)致膽汁淤積時(shí),可能引發(fā)膽絞痛伴皮膚鞏膜黃染。這種情況需通過經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)解除梗阻,配合熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。梗阻性黃疸還可能引起皮膚瘙癢,可用消膽胺粉末緩解癥狀。
肝臟代謝功能嚴(yán)重受損時(shí),血氨升高可能誘發(fā)肝性腦病伴肝區(qū)不適。需限制蛋白質(zhì)攝入并使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群,門冬氨酸鳥氨酸顆粒可幫助降低血氨水平。同時(shí)要監(jiān)測(cè)凝血功能,必要時(shí)補(bǔ)充維生素K1注射液。
腫瘤侵犯門靜脈系統(tǒng)可能導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張和脾腫大,引發(fā)腹脹腹痛。臨床常用普萘洛爾片降低門靜脈壓力,嚴(yán)重出血時(shí)需進(jìn)行內(nèi)鏡下套扎治療。腹水明顯者可聯(lián)合呋塞米片與螺內(nèi)酯片利尿,必要時(shí)行腹腔穿刺引流。
肝癌晚期患者需保持半臥位減輕腹壓,飲食以易消化軟食為主,控制每日鹽分?jǐn)z入在3克以內(nèi)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛發(fā)作時(shí)間與程度,按時(shí)協(xié)助服用止痛藥物。可適當(dāng)使用溫毛巾熱敷肝區(qū),但避免用力按壓。建議每周監(jiān)測(cè)體重變化,出現(xiàn)意識(shí)模糊或嘔血等情況需立即聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。心理支持對(duì)改善患者生活質(zhì)量同樣重要,可通過音樂療法、輕柔按摩等方式緩解焦慮情緒。
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