肝癌的中期癥狀和體征

肝癌中期可能出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦乏力、腹部包塊、黃疸、腹水等癥狀和體征。肝癌中期癥狀主要有肝區(qū)持續(xù)性鈍痛、食欲減退伴隨體重下降、右上腹觸及質(zhì)硬腫塊、皮膚鞏膜黃染、腹腔積液導(dǎo)致腹脹等表現(xiàn)。建議患者及時(shí)就醫(yī)，完善影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物檢查，明確診斷后接受規(guī)范治療。

1、肝區(qū)疼痛

肝癌中期常見肝區(qū)持續(xù)性鈍痛或脹痛，多位于右季肋部，可能放射至右肩背部。疼痛與腫瘤增長牽拉肝包膜有關(guān)，隨體位改變或深呼吸可能加重。若突發(fā)劇烈腹痛需警惕腫瘤破裂出血。臨床常用布洛芬緩釋膠囊、鹽酸曲馬多片、氨酚羥考酮片等藥物緩解疼痛，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

2、消瘦乏力

患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性體重下降、肌肉消耗及嚴(yán)重疲勞感，與腫瘤消耗、代謝紊亂及食欲減退相關(guān)。肝癌導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成障礙，血清白蛋白降低可加重乏力。營養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、復(fù)方氨基酸注射液，同時(shí)需配合甲地孕酮分散片改善食欲。

3、腹部包塊

右上腹可觸及質(zhì)地堅(jiān)硬、表面不平的腫塊，隨呼吸移動(dòng)度減低。腫塊多為腫瘤本身或腫大的肝臟，可能伴有壓痛。體檢發(fā)現(xiàn)肝大伴結(jié)節(jié)感時(shí)，需通過增強(qiáng)CT或MRI明確腫塊性質(zhì)。部分患者可能同時(shí)出現(xiàn)脾臟腫大，提示門靜脈高壓。

4、黃疸

表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、小便深黃及陶土樣大便，因腫瘤壓迫膽管或肝細(xì)胞廣泛受損導(dǎo)致膽紅素代謝障礙。血清總膽紅素超過34.2μmol/L時(shí)可見顯性黃疸?？蛇x用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物，嚴(yán)重梗阻需行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流。

5、腹水

腹部膨隆伴移動(dòng)性濁音陽性，腹圍進(jìn)行性增大，可能伴隨下肢水腫。肝癌腹水系門靜脈高壓和低蛋白血癥共同作用，腹水多為漏出液或血性。治療需限制鈉鹽攝入，聯(lián)合螺內(nèi)酯片、呋塞米片利尿，頑固性腹水需腹腔穿刺放液。

肝癌中期患者應(yīng)保持高熱量高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，避免堅(jiān)硬粗糙食物損傷食管靜脈?？蛇M(jìn)行低強(qiáng)度活動(dòng)如散步，避免腹部碰撞。嚴(yán)格戒酒并規(guī)律復(fù)查甲胎蛋白和肝臟影像，出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。治療期間注意皮膚護(hù)理，黃疸患者可使用爐甘石洗劑緩解瘙癢，腹水患者需每日測量體重和腹圍變化。