如何發(fā)現(xiàn)早期慢性腎功能衰竭

早期慢性腎功能衰竭可通過尿常規(guī)、血肌酐檢測、腎小球濾過率估算、腎臟超聲、血壓監(jiān)測等方式發(fā)現(xiàn)。慢性腎功能衰竭通常由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、多囊腎、長期尿路梗阻等原因引起。

1、尿常規(guī)

尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿等異常，蛋白尿是慢性腎功能衰竭早期常見表現(xiàn)，可能提示腎小球濾過功能受損。血尿可能與腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等因素有關(guān)。尿常規(guī)檢查無創(chuàng)且便捷，適合作為篩查手段。若發(fā)現(xiàn)異常需進一步檢查，明確病因后可通過控制血壓、減少蛋白攝入等方式干預(yù)。

2、血肌酐檢測

血肌酐水平升高反映腎臟排泄功能下降，是診斷慢性腎功能衰竭的重要指標。血肌酐檢測需結(jié)合年齡、性別等因素評估，單純血肌酐輕度升高可能無顯著癥狀。長期高血壓、糖尿病患者需定期監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、阿托伐他汀鈣片等藥物控制原發(fā)病。

3、腎小球濾過率

腎小球濾過率能更準確評估腎功能，計算公式需結(jié)合血肌酐、年齡、性別等參數(shù)。腎小球濾過率低于60毫升/分鐘持續(xù)3個月可診斷為慢性腎功能衰竭。早期可能僅表現(xiàn)為夜尿增多、乏力，需通過低鹽低蛋白飲食、控制血糖血壓等措施延緩進展。

4、腎臟超聲

腎臟超聲可觀察腎臟大小、結(jié)構(gòu)變化，慢性腎功能衰竭晚期腎臟常萎縮。早期可能發(fā)現(xiàn)多囊腎、腎結(jié)石等原發(fā)病，腎積水提示可能存在尿路梗阻。超聲檢查無輻射，適合重復(fù)進行，發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常需結(jié)合腎功能指標綜合判斷。

5、血壓監(jiān)測

高血壓既是慢性腎功能衰竭的原因也是其表現(xiàn)，長期未控制的高血壓可導(dǎo)致腎小球硬化。居家定期監(jiān)測血壓有助于早期發(fā)現(xiàn)異常，血壓持續(xù)超過140/90毫米汞柱需警惕。限鹽、減重、規(guī)律作息等生活方式調(diào)整有助于控制血壓，必要時遵醫(yī)囑服用氨氯地平片等降壓藥。

建議高危人群每年進行腎功能篩查，包括糖尿病患者、高血壓患者、有腎臟病家族史者等。日常需保持低鹽低脂飲食，每日飲水量控制在1500-2000毫升，避免濫用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。適量進行快走、游泳等有氧運動，維持體重在正常范圍。若出現(xiàn)水腫、食欲下降、皮膚瘙癢等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，通過規(guī)范治療可顯著延緩疾病進展。