肝硬化嘔血護(hù)理措施有哪些

肝硬化嘔血的護(hù)理措施主要有保持呼吸道通暢、監(jiān)測生命體征、禁食禁水、臥床休息、心理疏導(dǎo)等。肝硬化嘔血多由門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂引起，屬于急危重癥，需立即就醫(yī)。

1、保持呼吸道通暢

患者嘔血時(shí)應(yīng)立即將頭偏向一側(cè)，防止血液誤吸入氣管導(dǎo)致窒息。及時(shí)清除口腔內(nèi)殘留血液，必要時(shí)使用負(fù)壓吸引器清理呼吸道。若出現(xiàn)面色青紫、呼吸困難等窒息表現(xiàn)，需立即采取海姆立克急救法并呼叫急救。

2、監(jiān)測生命體征

每15-30分鐘測量血壓、脈搏、呼吸頻率，觀察意識(shí)狀態(tài)及皮膚黏膜顏色。收縮壓低于90mmHg或脈搏超過120次/分提示失血性休克，需記錄嘔血量、顏色及頻次，為后續(xù)輸血補(bǔ)液治療提供依據(jù)。

3、禁食禁水

急性嘔血期需嚴(yán)格禁食禁水48-72小時(shí)，避免食物刺激加重出血。通過靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充能量，待出血停止后逐步過渡至流質(zhì)飲食?；謴?fù)進(jìn)食初期選擇低溫?zé)o渣食物如米湯、藕粉，避免粗糙、過熱或刺激性食物。

4、臥床休息

采取絕對(duì)臥床體位，抬高下肢15-30度以增加回心血量。避免突然坐起或體位變動(dòng)，減少腹內(nèi)壓波動(dòng)。排便時(shí)使用便盆，禁止用力排便。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液預(yù)防肝性腦病。

5、心理疏導(dǎo)

患者常因大量嘔血產(chǎn)生恐懼焦慮情緒，護(hù)理人員需用簡潔語言解釋治療措施，避免在患者面前討論病情?？芍笇?dǎo)深呼吸放松技巧，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用地西泮注射液控制躁動(dòng)，但需警惕鎮(zhèn)靜藥物誘發(fā)肝昏迷。

肝硬化患者日常需限制蛋白質(zhì)攝入量在每日每公斤體重0.5-0.8克，選擇植物蛋白如豆腐、豆?jié){。適當(dāng)補(bǔ)充維生素K改善凝血功能，可食用菠菜、芥菜等深綠色蔬菜。避免用力咳嗽、擤鼻涕等增加腹壓的動(dòng)作，保持大便通暢。嚴(yán)格戒酒并遵醫(yī)囑服用普萘洛爾片降低門靜脈壓力，定期復(fù)查胃鏡評(píng)估靜脈曲張程度。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別嘔血先兆如惡心、上腹灼熱感，家中常備冰鹽水用于緊急止血。