如何治療食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征

食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征可通過(guò)藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、飲食調(diào)整、臥床休息等方式治療。食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征可能與劇烈嘔吐、腹內(nèi)壓驟增、胃食管反流等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、胸骨后疼痛等癥狀。

1、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片可抑制胃酸分泌，促進(jìn)黏膜修復(fù)。黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠能覆蓋創(chuàng)面形成保護(hù)層。出血嚴(yán)重時(shí)可使用血凝酶凍干粉局部止血，但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。藥物需配合禁食靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。

2、內(nèi)鏡治療

急診胃鏡下可見(jiàn)賁門(mén)縱行黏膜裂傷，可采用鈦夾止血術(shù)封閉創(chuàng)面。對(duì)于活動(dòng)性滲血，可實(shí)施氬離子凝固術(shù)或局部噴灑腎上腺素鹽水。內(nèi)鏡治療需在發(fā)病24-48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，延遲操作可能因血痂覆蓋影響視野。

3、手術(shù)治療

適用于內(nèi)鏡治療失敗或合并穿孔的病例。開(kāi)腹手術(shù)可縫合撕裂黏膜并加固賁門(mén)部，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小。術(shù)后需留置胃管減壓，防止縫合處張力過(guò)高。高齡或基礎(chǔ)疾病較多者需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

4、飲食調(diào)整

急性期需禁食1-3天，通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。出血停止后逐步過(guò)渡至冷流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等?；謴?fù)期選擇低纖維軟食，避免辛辣、過(guò)熱食物。少食多餐減輕胃部壓力，餐后保持直立位2小時(shí)。

5、臥床休息

發(fā)病后需絕對(duì)臥床1-3天，采取半臥位減少腹壓。避免用力咳嗽、排便等增加腹壓的動(dòng)作。監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征，觀察嘔吐物及糞便性狀變化。癥狀緩解后仍需限制體力活動(dòng)2-4周。

食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征患者恢復(fù)期應(yīng)持續(xù)使用抑酸藥物4-8周，定期復(fù)查胃鏡評(píng)估愈合情況。避免飲酒、吸煙等刺激因素，控制反流性疾病。出現(xiàn)頭暈、冷汗等休克前兆需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者需排查胃食管結(jié)構(gòu)異?；蚰δ苷系K等基礎(chǔ)疾病。