小兒肺炎懷疑合并心力衰竭怎么辦

小兒肺炎懷疑合并心力衰竭需立即就醫(yī)，治療方式主要有氧療、抗感染治療、強(qiáng)心利尿、鎮(zhèn)靜吸痰、機(jī)械通氣等。小兒肺炎合并心力衰竭通常由病原體感染、心肌損傷、肺循環(huán)阻力增加、電解質(zhì)紊亂、缺氧等因素引起。

1、氧療

患兒出現(xiàn)呼吸困難或血氧飽和度降低時需立即給予氧療，可采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧。氧療能改善組織缺氧，減輕心臟負(fù)荷。家長需密切觀察患兒呼吸頻率、口唇顏色變化，避免氧濃度過高導(dǎo)致氧中毒。

2、抗感染治療

根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感藥物，細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素干混懸劑等，病毒感染可使用利巴韋林顆粒?？垢腥局委熜枳惘煶蹋议L不可自行調(diào)整劑量，用藥期間需監(jiān)測肝腎功能。

3、強(qiáng)心利尿

心力衰竭急性期可遵醫(yī)囑使用地高辛口服溶液增強(qiáng)心肌收縮力，呋塞米注射液減輕心臟前負(fù)荷。使用強(qiáng)心藥物需嚴(yán)格監(jiān)測心率，出現(xiàn)惡心嘔吐等洋地黃中毒癥狀時需及時告知醫(yī)生。記錄24小時出入量有助于評估利尿效果。

4、鎮(zhèn)靜吸痰

煩躁患兒可短期使用苯巴比妥鈉注射液鎮(zhèn)靜，降低氧耗。呼吸道分泌物增多時采用負(fù)壓吸痰保持氣道通暢，操作前需充分濕化氣道。家長應(yīng)協(xié)助固定患兒體位，避免劇烈哭鬧加重心臟負(fù)擔(dān)。

5、機(jī)械通氣

嚴(yán)重呼吸衰竭需氣管插管行機(jī)械通氣，采用小潮氣量保護(hù)性通氣策略。通氣期間需定期進(jìn)行血?dú)夥治稣{(diào)整參數(shù)，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。家長需配合醫(yī)護(hù)人員做好氣道管理，避免非計劃性拔管。

患兒應(yīng)保持半臥位休息，限制鈉鹽攝入，每日液體量控制在60-80ml/kg?；謴?fù)期可逐步增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的流質(zhì)飲食，如蒸蛋羹、蔬菜泥等。出院后需定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，避免劇烈活動，預(yù)防呼吸道感染復(fù)發(fā)。出現(xiàn)呼吸急促、尿量減少等癥狀需及時返院就診。