支原體肺炎一直咳痰怎么回事

支原體肺炎一直咳痰可能由支原體感染未清除、氣道高反應(yīng)性、繼發(fā)細菌感染、痰液黏稠排出困難、合并其他呼吸道疾病等原因引起，可通過抗感染治療、祛痰藥物、霧化吸入、體位引流、環(huán)境調(diào)節(jié)等方式緩解。

1、支原體感染未清除

支原體肺炎由肺炎支原體感染導(dǎo)致，若未規(guī)范或療程不足，病原體持續(xù)刺激氣道黏膜會導(dǎo)致咳痰遷延?；颊叨啾憩F(xiàn)為白色黏痰或少量黃痰，伴有低熱、咽痛。需復(fù)查血清抗體或核酸檢測確認感染狀態(tài)，可遵醫(yī)囑使用阿奇霉素干混懸劑、鹽酸莫西沙星片、羅紅霉素膠囊等大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類藥物進行抗感染治療。

2、氣道高反應(yīng)性

支原體感染后可能引發(fā)氣道黏膜損傷和敏感性增高，表現(xiàn)為刺激性干咳或少量白痰，夜間及冷空氣刺激時加重。這種情況無須抗感染治療，可遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉咀嚼片調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，或布地奈德混懸液霧化減輕炎癥，同時避免接觸煙霧、粉塵等刺激物。

3、繼發(fā)細菌感染

長期咳黃膿痰可能提示合并細菌感染，常見病原體為肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌?；颊叨喟橛邪l(fā)熱、痰量增多，需進行痰培養(yǎng)指導(dǎo)用藥?？蛇x用阿莫西林克拉維酸鉀分散片、頭孢克洛緩釋片、左氧氟沙星片等藥物，配合氨溴索口服液稀釋痰液。

4、痰液黏稠排出困難

支原體肺炎會導(dǎo)致氣道分泌物增多且黏稠度增加，尤其兒童和老年人因咳嗽反射弱更易痰液滯留。表現(xiàn)為痰鳴音明顯但咳出費力，可增加飲水量至每日2000毫升，使用乙酰半胱氨酸顆?；驑藴侍医鹉镉湍c溶膠囊祛痰，配合背部叩擊促進排痰。

5、合并其他呼吸道疾病

原有慢性支氣管炎、哮喘等疾病患者感染支原體后，可能出現(xiàn)痰量顯著增加或喘息加重。需針對基礎(chǔ)病聯(lián)合治療，如哮喘患者需增加沙美特羅替卡松粉吸入劑劑量，慢性支氣管炎患者可加用多索茶堿片改善氣道功能。

支原體肺炎患者應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日開窗通風(fēng)，避免辛辣食物刺激氣道?？人云陂g建議食用銀耳百合羹、白蘿卜蜂蜜水等潤肺食療方，痰多時采用側(cè)臥位睡眠防止誤吸。若咳痰持續(xù)超過4周或出現(xiàn)咯血、呼吸困難，需及時復(fù)查胸部CT排除肺不張等并發(fā)癥。康復(fù)期可進行腹式呼吸訓(xùn)練幫助氣道功能恢復(fù)，但應(yīng)避免劇烈運動誘發(fā)咳嗽。