神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎怎么回事

神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎可能由腦癱、脊髓性肌萎縮癥、肌營養(yǎng)不良癥、脊髓損傷、先天性肌肉病變等原因引起，可通過支具矯正、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。

1、腦癱

腦癱患者因中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷導(dǎo)致肌張力異常，可能引發(fā)脊柱兩側(cè)肌肉力量失衡。典型表現(xiàn)為軀干不對(duì)稱、骨盆傾斜伴隨步態(tài)異常。治療需結(jié)合神經(jīng)發(fā)育，遵醫(yī)囑使用巴氯芬片緩解痙攣，配合肉毒毒素注射改善局部肌張力。家長需定期協(xié)助患兒進(jìn)行坐姿平衡訓(xùn)練，使用矯形支具維持脊柱穩(wěn)定性。

2、脊髓性肌萎縮癥

該遺傳性疾病導(dǎo)致脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元退化，引發(fā)進(jìn)行性肌無力。脊柱側(cè)彎多呈C型彎曲，常伴呼吸肌無力癥狀。臨床采用諾西那生鈉注射液進(jìn)行基因修飾治療，聯(lián)合脊柱矯形器延緩畸形進(jìn)展。家長需監(jiān)測患兒肺功能，睡眠時(shí)使用體位支撐墊減少脊柱負(fù)荷。

3、肌營養(yǎng)不良癥

杜氏肌營養(yǎng)不良等疾病造成肌纖維變性，軀干肌肉進(jìn)行性萎縮可導(dǎo)致脊柱側(cè)凸。特征表現(xiàn)為腰椎前凸加重伴翼狀肩胛。治療需口服潑尼松片延緩肌力下降，配合夜間脊柱矯形器使用。建議家長協(xié)助患兒進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，減輕重力對(duì)脊柱的壓力。

4、脊髓損傷

創(chuàng)傷性或病理性脊髓損傷后，軀干肌肉失神經(jīng)支配會(huì)導(dǎo)致脊柱力學(xué)失衡。多表現(xiàn)為突發(fā)性側(cè)彎伴感覺障礙。急性期需使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，后期通過哈羅氏架進(jìn)行脊柱牽引?？祻?fù)階段需定制輪椅坐姿支撐系統(tǒng)，預(yù)防壓瘡和畸形加重。

5、先天性肌肉病變

先天性肌病或結(jié)締組織發(fā)育異?？蓪?dǎo)致脊柱旁肌群結(jié)構(gòu)缺陷。嬰幼兒期即可出現(xiàn)脊柱旋轉(zhuǎn)畸形，常合并關(guān)節(jié)松弛。治療早期使用維生素D滴劑改善骨代謝，嚴(yán)重者需行生長棒技術(shù)手術(shù)。家長應(yīng)避免縱向牽拉患兒肢體，選擇硬板床維持脊柱生理曲度。

神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎患者需保證每日鈣質(zhì)攝入，如飲用300毫升牛奶或食用50克豆腐。避免高糖飲食以防肌肉脂肪浸潤，每周進(jìn)行3次游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。使用記憶棉床墊時(shí)需疊加硬質(zhì)支撐板，坐姿保持雙足平放地面。建議每3個(gè)月復(fù)查脊柱X線，動(dòng)態(tài)評(píng)估側(cè)彎進(jìn)展速度。