肝癌出現(xiàn)的肝性腦病是什么意思

肝癌出現(xiàn)的肝性腦病是指肝癌患者因肝功能嚴(yán)重受損導(dǎo)致的代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。肝性腦病主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為異常、認(rèn)知功能下降等癥狀，通常與血氨升高、神經(jīng)毒素積累等因素有關(guān)。

1、代謝紊亂

肝癌患者肝功能衰竭時(shí)，肝臟無(wú)法正常代謝氨等毒性物質(zhì)，導(dǎo)致血氨水平升高。血氨通過(guò)血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，干擾腦細(xì)胞能量代謝，抑制神經(jīng)遞質(zhì)合成，引發(fā)嗜睡、定向力障礙等癥狀。臨床常用乳果糖口服溶液、門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸顆粒等藥物降低血氨。

2、神經(jīng)毒素積累

腸道菌群產(chǎn)生的γ-氨基丁酸、硫醇等物質(zhì)在肝功能失代償時(shí)無(wú)法被清除，這些神經(jīng)毒素可增強(qiáng)中樞抑制性神經(jīng)傳導(dǎo)，誘發(fā)撲翼樣震顫、肌張力增高。治療需聯(lián)合利福昔明片等抗生素調(diào)節(jié)腸道菌群。

3、假性神經(jīng)遞質(zhì)形成

芳香族氨基酸代謝異常時(shí)，苯乙醇胺等假性神經(jīng)遞質(zhì)取代正常遞質(zhì)，干擾多巴胺、去甲腎上腺素系統(tǒng)功能，表現(xiàn)為情緒波動(dòng)、晝夜顛倒。需限制蛋白質(zhì)攝入并使用支鏈氨基酸顆粒糾正失衡。

4、腦水腫風(fēng)險(xiǎn)

肝功能衰竭伴隨的炎癥反應(yīng)可破壞血腦屏障完整性，星形膠質(zhì)細(xì)胞腫脹導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)昏迷。需監(jiān)測(cè)瞳孔變化，必要時(shí)使用甘露醇注射液脫水降顱壓。

5、電解質(zhì)失衡

低鈉血癥、低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂會(huì)加重神經(jīng)細(xì)胞膜電位異常，誘發(fā)抽搐或意識(shí)模糊。需定期檢測(cè)電解質(zhì)水平，及時(shí)補(bǔ)充氯化鈉注射液、門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液等糾正失衡。

肝癌合并肝性腦病患者需嚴(yán)格限制動(dòng)物蛋白攝入，以植物蛋白為主，每日分4-6次少量進(jìn)食。保持排便通暢，每日監(jiān)測(cè)體重及腹圍變化。睡眠障礙者避免使用苯二氮卓類藥物，可嘗試頭部冷敷等物理降溫措施。出現(xiàn)性格改變或計(jì)算能力下降時(shí)需立即就醫(yī)，避免駕駛或高空作業(yè)等危險(xiǎn)行為。