鼻咽癌化療白細(xì)胞高怎么回事

鼻咽癌化療后白細(xì)胞升高可能與化療藥物刺激、骨髓抑制恢復(fù)期、感染、腫瘤溶解綜合征、糖皮質(zhì)激素使用等因素有關(guān)?？赏ㄟ^血常規(guī)復(fù)查、抗感染治療、調(diào)整化療方案等方式干預(yù)。

1. 化療藥物刺激

部分化療藥物如順鉑注射液、紫杉醇注射液可能直接刺激骨髓造血功能亢進(jìn)，導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)暫時(shí)性升高。這種情況通常伴隨中性粒細(xì)胞比例上升，需通過動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血常規(guī)判斷，必要時(shí)使用地塞米松片緩解藥物反應(yīng)。

2. 骨髓抑制恢復(fù)期

化療后7-14天常出現(xiàn)骨髓抑制后的代償性增生，表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)反彈升高。此時(shí)可能伴隨幼稚粒細(xì)胞釋放，需與感染鑒別?？赏ㄟ^注射用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子調(diào)節(jié)造血功能，并密切觀察血小板和血紅蛋白變化。

3. 繼發(fā)感染

化療后免疫力下降易引發(fā)肺部或口腔感染，病原體刺激可導(dǎo)致白細(xì)胞升高。常見于出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽癥狀時(shí)，需聯(lián)合使用注射用頭孢曲松鈉和鹽酸莫西沙星片抗感染，同時(shí)進(jìn)行降鈣素原檢測(cè)明確感染程度。

4. 腫瘤溶解綜合征

腫瘤細(xì)胞大量壞死釋放代謝產(chǎn)物時(shí)，可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng)伴白細(xì)胞升高。這種情況多伴隨尿酸升高和電解質(zhì)紊亂，需使用別嘌醇片控制尿酸，并配合注射用環(huán)磷酰胺調(diào)整化療強(qiáng)度。

5. 糖皮質(zhì)激素影響

預(yù)防化療嘔吐使用的注射用地塞米松磷酸鈉可能通過抑制粒細(xì)胞遷移，造成外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)假性升高。需結(jié)合淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)變化綜合判斷，通常在停藥后3-5天恢復(fù)正常。

鼻咽癌患者化療期間應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫變化，保持口腔清潔并使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。飲食選擇高蛋白食物如魚肉、蒸蛋，避免生冷刺激。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或白細(xì)胞超過20×10?/L時(shí)需立即就醫(yī)，進(jìn)行血培養(yǎng)和胸部CT檢查。治療期間注意休息，避免到人群密集場(chǎng)所，定期復(fù)查肝腎功能和電解質(zhì)水平。