闌尾炎合并膿腫屬于較嚴(yán)重的急腹癥，可能引發(fā)膿毒血癥、腸穿孔、感染性休克等并發(fā)癥。闌尾炎合并膿腫的危害主要有局部組織壞死、腹腔感染擴(kuò)散、多器官功能障礙、術(shù)后恢復(fù)困難、復(fù)發(fā)概率增高等。

膿腫形成會導(dǎo)致闌尾壁缺血壞死，膿液積聚壓迫周圍血管和神經(jīng)。患者可能出現(xiàn)持續(xù)性右下腹痛伴高熱，查體可觸及壓痛性包塊。需急診行膿腫引流術(shù)聯(lián)合抗生素治療，常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等。

膿腫破裂后膿液可污染整個腹腔，引起彌漫性腹膜炎。典型表現(xiàn)為全腹肌緊張、反跳痛，伴隨寒戰(zhàn)和血壓下降。需立即手術(shù)清除膿液并沖洗腹腔，術(shù)后靜脈滴注注射用美羅培南等廣譜抗生素控制感染。

細(xì)菌毒素入血可能誘發(fā)膿毒血癥，導(dǎo)致肺、肝、腎功能受損。實(shí)驗室檢查可見白細(xì)胞計數(shù)顯著升高，降鈣素原水平異常。治療需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行器官功能支持，同時使用注射用亞胺培南西司他丁鈉等強(qiáng)效抗菌藥物。

膿腫周圍組織水腫粘連會增加手術(shù)難度，術(shù)后易發(fā)生切口感染、腸瘺等并發(fā)癥。需延長引流管留置時間，配合口服頭孢克肟分散片預(yù)防感染，必要時進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持。

未清除的殘余膿腫可能導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作。對于高風(fēng)險患者，醫(yī)生可能建議二期行闌尾切除術(shù)，期間需規(guī)律服用鹽酸左氧氟沙星膠囊維持治療。

闌尾炎合并膿腫患者應(yīng)絕對臥床休息，術(shù)前禁食禁水，術(shù)后逐步過渡到流質(zhì)飲食。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲。出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇需立即返院，延誤治療可能危及生命。日常需注意飲食衛(wèi)生，規(guī)律作息以增強(qiáng)免疫力，降低消化道感染風(fēng)險。