糖尿病腎病二期有什么癥狀
糖尿病腎病二期可能出現(xiàn)微量白蛋白尿、血壓輕度升高、夜尿增多、下肢輕度浮腫、視物模糊等癥狀。糖尿病腎病是糖尿病引起的慢性腎臟損害，二期屬于早期病變階段，此時(shí)腎小球?yàn)V過率通常正常或輕度升高，但已出現(xiàn)腎臟結(jié)構(gòu)改變。
1、微量白蛋白尿
尿液中白蛋白排泄率在30-300毫克/24小時(shí)，這是糖尿病腎病二期特征性的表現(xiàn)。由于長期高血糖導(dǎo)致腎小球基底膜增厚和電荷屏障破壞，使白蛋白漏出。患者通常無自覺癥狀，需通過尿微量白蛋白檢測發(fā)現(xiàn)。控制血糖和血壓有助于延緩進(jìn)展。
2、血壓輕度升高
約半數(shù)患者出現(xiàn)血壓超過130/80毫米汞柱的情況。高血糖引發(fā)腎小球內(nèi)高壓，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，導(dǎo)致水鈉潴留。早期干預(yù)可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物，同時(shí)需限制鈉鹽攝入。
3、夜尿增多
腎小管濃縮功能受損導(dǎo)致夜間排尿次數(shù)增加，可能伴隨尿比重降低。這與高血糖引起的滲透性利尿及腎小管間質(zhì)早期病變有關(guān)。監(jiān)測24小時(shí)尿量有助于評估腎功能變化。
4、下肢輕度浮腫
晨起時(shí)眼瞼或踝部可能出現(xiàn)可凹性水腫，午后加重。這與鈉排泄減少、血漿膠體滲透壓降低相關(guān)。需排除其他原因如心力衰竭，建議控制蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.8克左右。
5、視物模糊
部分患者合并糖尿病視網(wǎng)膜病變，出現(xiàn)視物模糊或飛蚊癥。高血糖同時(shí)損害視網(wǎng)膜微血管和腎小球毛細(xì)血管，兩者病變常同步發(fā)展。需定期進(jìn)行眼底檢查和視力監(jiān)測。
糖尿病腎病二期患者應(yīng)嚴(yán)格遵循低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽不超過5克，優(yōu)先選擇魚肉蛋奶等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走游泳，避免劇烈運(yùn)動。每3-6個月復(fù)查尿微量白蛋白肌酐比值和腎功能，合并高血壓者需每日監(jiān)測血壓。注意足部護(hù)理預(yù)防感染，保持皮膚清潔干燥。出現(xiàn)明顯浮腫或血壓控制不佳時(shí)需及時(shí)腎內(nèi)科就診。
