甲狀腺實性結節(jié)怎么回事 甲狀腺實性結節(jié)的主要原因詳述
甲狀腺實性結節(jié)可能由碘攝入異常、甲狀腺炎癥、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫、甲狀腺癌等原因引起，可通過超聲檢查、細針穿刺活檢、藥物治療、手術切除等方式診斷或治療。
長期碘攝入不足或過量均可能導致甲狀腺組織增生。碘缺乏時甲狀腺濾泡代償性增大形成結節(jié)，碘過量則可能誘發(fā)甲狀腺功能異常。日常需均衡攝入海帶、紫菜等含碘食物，避免極端飲食。無明顯癥狀者無須特殊治療，定期復查甲狀腺功能即可。
橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病可導致甲狀腺淋巴細胞浸潤，形成質地堅硬的結節(jié)。患者常伴有甲狀腺腫大和促甲狀腺激素水平升高。治療需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片調節(jié)激素，配合硒酵母片改善免疫狀態(tài)，急性期可短期應用潑尼松片控制炎癥。
甲狀腺濾泡上皮細胞異常增生形成良性腫瘤，超聲多顯示邊界清晰的圓形結節(jié)。可能與TSH受體基因突變有關，部分患者會出現甲狀腺功能亢進癥狀。直徑小于3厘米且無壓迫癥狀者可觀察，較大腺瘤需行甲狀腺部分切除術，術后需監(jiān)測甲狀腺激素水平。
甲狀腺內液體潴留形成的囊性病變，觸診質地柔軟且有彈性。出血性囊腫可能突然增大伴疼痛，超聲可見無回聲區(qū)。小型無癥狀囊腫無須處理，較大囊腫可在超聲引導下行無水乙醇硬化治療，反復發(fā)作需排除乳頭狀癌囊性變可能。
乳頭狀癌等惡性腫瘤表現為實性結節(jié)伴微鈣化，頸部淋巴結轉移常見。與輻射暴露、RET基因突變等因素相關。確診需結合穿刺細胞學檢查，治療以甲狀腺全切術為主，術后根據分期輔以放射性碘治療或酪氨酸激酶抑制劑靶向治療。
發(fā)現甲狀腺實性結節(jié)后應每3-6個月復查超聲，觀察結節(jié)大小及血流變化。日常避免頸部放射線接觸，控制情緒波動以減少激素分泌刺激。飲食注意適量碘攝入，限制卷心菜等致甲狀腺腫食物。若出現聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀，或結節(jié)短期內快速增大，需立即就診排查惡性可能。術后患者需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療，并定期監(jiān)測甲狀腺功能和腫瘤標志物。
