肺膿腫空洞和肺癌空洞鑒別
肺膿腫空洞與肺癌空洞的鑒別需結(jié)合影像學(xué)特征、臨床表現(xiàn)及病理檢查綜合判斷。兩者在空洞形態(tài)、壁厚、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及伴隨癥狀等方面存在差異。
肺膿腫空洞多呈圓形或類圓形，內(nèi)壁光滑，常見(jiàn)液平面。肺癌空洞壁厚薄不均，內(nèi)壁凹凸不平，可見(jiàn)結(jié)節(jié)狀突起。肺膿腫空洞周圍常有炎性滲出影，肺癌空洞周圍可見(jiàn)分葉狀或毛刺狀改變。
肺膿腫空洞壁相對(duì)均勻，厚度多在3-10毫米。肺癌空洞壁厚薄不均，局部可超過(guò)15毫米。肺膿腫空洞壁增強(qiáng)掃描可見(jiàn)均勻強(qiáng)化，肺癌空洞壁強(qiáng)化不均勻。
肺膿腫空洞內(nèi)常見(jiàn)壞死物質(zhì)形成的液平面，隨體位改變而變化。肺癌空洞內(nèi)可見(jiàn)腫瘤組織形成的壁結(jié)節(jié)，液平面少見(jiàn)。肺膿腫空洞內(nèi)容物密度均勻，肺癌空洞內(nèi)容物密度不均。
肺膿腫患者多有高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰等急性感染癥狀。肺癌患者常見(jiàn)慢性咳嗽、痰中帶血、消瘦等表現(xiàn)。肺膿腫患者外周血白細(xì)胞明顯升高，肺癌患者腫瘤標(biāo)志物可能升高。
肺膿腫空洞穿刺物培養(yǎng)可見(jiàn)致病菌生長(zhǎng)，病理檢查為炎性壞死組織。肺癌空洞穿刺活檢可發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞，免疫組化有助于確定腫瘤類型。支氣管鏡檢查對(duì)中央型肺癌診斷價(jià)值較高。
對(duì)于疑似肺膿腫或肺癌空洞的患者，建議盡早就醫(yī)完善胸部CT增強(qiáng)掃描、痰培養(yǎng)、腫瘤標(biāo)志物等檢查。必要時(shí)需進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺或支氣管鏡檢查以明確診斷。確診后應(yīng)根據(jù)病因采取針對(duì)性治療，肺膿腫以抗感染為主，肺癌需根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或化療等綜合治療方案。日常應(yīng)注意戒煙，避免吸入有害氣體，保持呼吸道通暢，定期隨訪復(fù)查影像學(xué)變化。
