鼻咽炎患者吐痰帶血絲需進(jìn)行鼻咽鏡檢查、血常規(guī)檢查、凝血功能檢查、影像學(xué)檢查及病理活檢等檢查。鼻咽炎可能由感染、環(huán)境刺激、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等因素引起，需明確病因后針對性治療。

鼻咽鏡可直接觀察鼻咽部黏膜病變情況，判斷是否存在充血、水腫、潰瘍或新生物。檢查時(shí)可能發(fā)現(xiàn)黏膜糜爛導(dǎo)致的毛細(xì)血管破裂，此為痰中帶血的常見原因。對于反復(fù)出血或局部異常增生的患者，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步評(píng)估。

通過白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類可鑒別細(xì)菌性或病毒性感染，血小板計(jì)數(shù)和血紅蛋白水平能排除血液系統(tǒng)疾病。若中性粒細(xì)胞升高多提示細(xì)菌感染，淋巴細(xì)胞增高則常見于病毒感染，血液病可能導(dǎo)致凝血功能障礙引發(fā)出血。

凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等指標(biāo)可評(píng)估凝血機(jī)制是否正常。長期服用抗凝藥物或患有肝病患者可能出現(xiàn)凝血異常，導(dǎo)致黏膜輕微損傷后出血不止，需調(diào)整用藥方案或治療原發(fā)病。

鼻咽部CT或MRI能顯示黏膜下病變、鼻竇炎并發(fā)癥或占位性病變。對于鼻咽癌高危地區(qū)患者或鏡下可疑病灶，影像學(xué)可明確病變范圍及周圍組織侵犯程度，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

對鼻咽鏡發(fā)現(xiàn)的異常增生組織需取樣活檢，通過病理診斷鑒別慢性炎癥、結(jié)核或惡性腫瘤。尤其對于40歲以上、單側(cè)鼻塞伴血涕患者，活檢是確診鼻咽癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可避免漏診惡性病變。

確診后應(yīng)根據(jù)病因規(guī)范治療，細(xì)菌感染需用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克肟等抗生素，病毒感染以對癥治療為主。日常保持鼻腔濕潤，避免用力擤鼻或挖鼻孔，戒煙并減少空氣污染暴露。飲食宜清淡，多攝入維生素C豐富的柑橘類水果及深綠色蔬菜，有助于黏膜修復(fù)。若出血持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除其他器質(zhì)性疾病。