中央型小細胞肺癌如何治療
中央型小細胞肺癌可通過化療、放療、免疫治療、靶向治療、手術(shù)治療等方式綜合干預(yù)。治療方案需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素制定。
依托泊苷聯(lián)合鉑類是中央型小細胞肺癌的一線化療方案，常用藥物包括注射用順鉑、卡鉑注射液等。化療能有效控制腫瘤生長，但可能出現(xiàn)骨髓抑制等不良反應(yīng)。局限期患者可同步聯(lián)合放療，廣泛期患者以全身化療為主。
胸部放療適用于局限期患者，可提高局部控制率。預(yù)防性腦照射能降低腦轉(zhuǎn)移概率。放療常采用三維適形或調(diào)強技術(shù)，需注意放射性肺炎等并發(fā)癥。對于廣泛期患者，姑息性放療可緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛等癥狀。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗可用于維持治療，聯(lián)合化療能延長無進展生存期。免疫治療需監(jiān)測免疫相關(guān)不良反應(yīng)，如甲狀腺功能異常等。治療前需檢測PD-L1表達水平，部分患者可能獲益明顯。
安羅替尼等抗血管生成藥物可用于三線治療。針對DLL3靶點的雙特異性抗體正在臨床試驗階段。靶向治療需根據(jù)基因檢測結(jié)果選擇，目前獲批藥物有限，多用于傳統(tǒng)治療失敗后的選擇。
極早期中央型小細胞肺癌可考慮肺葉切除術(shù)，但需嚴格評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。術(shù)后需輔助放化療。多數(shù)患者確診時已失去手術(shù)機會，手術(shù)聯(lián)合術(shù)后綜合治療可能改善部分患者預(yù)后。
中央型小細胞肺癌患者應(yīng)戒煙并保持均衡飲食，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)參與全程護理。建議根據(jù)體力狀況進行適度活動，避免過度勞累。所有治療均需在腫瘤專科醫(yī)生指導(dǎo)下進行，不可自行調(diào)整方案。
