腎盂腎炎的治療方案主要有抗感染治療、對癥支持治療、手術治療三種。腎盂腎炎是由細菌感染引起的腎盂及腎實質炎癥,常見癥狀包括發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急等,需根據病情嚴重程度選擇不同治療方案。
抗感染是腎盂腎炎的核心治療手段,需根據尿培養(yǎng)和藥敏試驗結果選用敏感抗生素。常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀等。輕癥患者可口服給藥,中重度感染需靜脈用藥。治療周期通常為10-14天,復雜病例需延長至21天。治療期間需定期復查尿常規(guī)和尿培養(yǎng),評估并及時調整用藥方案。
針對發(fā)熱、疼痛等癥狀可給予解熱鎮(zhèn)痛藥物如對乙酰氨基酚。存在脫水或進食困難者需靜脈補液維持水電解質平衡。建議臥床休息至體溫正常,每日飲水量保持在2000毫升以上以沖刷尿路。合并高血壓或腎功能異常者需進行血壓控制和腎功能保護治療,必要時采用血液凈化治療。
對于合并尿路梗阻、結石或解剖異常的復雜性腎盂腎炎,需手術解除梗阻因素。常見術式包括經皮腎造瘺術、輸尿管支架置入術、結石取出術等。反復發(fā)作的慢性腎盂腎炎若存在膀胱輸尿管反流,可能需行抗反流手術。術后仍需繼續(xù)抗感染治療,并定期隨訪評估腎功能。
腎盂腎炎患者治療期間需注意休息,避免勞累,保持充足水分攝入。飲食宜清淡易消化,適當增加新鮮蔬菜水果攝入,限制高鹽高脂食物。急性期癥狀緩解后仍需完成全程抗生素治療,防止復發(fā)和耐藥性產生。建議每3-6個月復查尿常規(guī)和腎功能,觀察是否存在慢性腎臟損害。出現反復發(fā)熱、腰痛加重等情況應及時復診,必要時進行影像學檢查排除并發(fā)癥。保持良好的個人衛(wèi)生習慣,避免憋尿等不良行為有助于預防復發(fā)。