細(xì)菌性肺炎的治療原則有哪些 治細(xì)菌性肺炎需遵循這幾個(gè)原則
細(xì)菌性肺炎的治療原則主要包括明確病原體、合理使用抗生素、對癥支持治療、預(yù)防并發(fā)癥和加強(qiáng)護(hù)理。細(xì)菌性肺炎通常由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等病原體引起，需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，同時(shí)結(jié)合氧療、補(bǔ)液等措施改善癥狀。
細(xì)菌性肺炎的確診需通過痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)或支氣管肺泡灌洗液檢測明確致病菌。肺炎鏈球菌感染常見于社區(qū)獲得性肺炎，醫(yī)院獲得性肺炎則可能由銅綠假單胞菌等耐藥菌引起。病原學(xué)檢查可指導(dǎo)用藥，避免經(jīng)驗(yàn)性治療導(dǎo)致的耐藥性。
輕癥患者可口服阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛酯等藥物，重癥需靜脈輸注哌拉西林他唑巴坦、莫西沙星等廣譜抗生素。治療過程中需動態(tài)評估，若72小時(shí)無改善應(yīng)考慮調(diào)整方案。抗生素療程通常為7-10天，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染需延長至14天。
發(fā)熱超過38.5℃可使用對乙酰氨基酚退熱，痰液黏稠者配合氨溴索化痰。低氧血癥患者需給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持血氧飽和度大于90%。重癥病例可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，需及時(shí)糾正水電解質(zhì)平衡。
密切監(jiān)測是否出現(xiàn)膿胸、肺膿腫等局部并發(fā)癥，以及感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征等全身并發(fā)癥。老年患者和慢性病患者易發(fā)生多器官功能衰竭，需加強(qiáng)生命體征監(jiān)測，必要時(shí)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房。
保持病房空氣流通，指導(dǎo)患者有效咳嗽排痰。臥床者每2小時(shí)翻身拍背，預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓。恢復(fù)期逐步進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，促進(jìn)肺功能康復(fù)。
細(xì)菌性肺炎患者應(yīng)保持充足熱量攝入，每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。恢復(fù)期可適當(dāng)食用百合銀耳羹、雪梨川貝湯等潤肺食物，避免辛辣刺激飲食。吸煙者必須戒煙，霧霾天氣減少外出。接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，慢性呼吸道疾病患者建議每年接種。出院后遵醫(yī)囑復(fù)查胸片，觀察病灶吸收情況。
