肺膿腫和肺結(jié)核有什么區(qū)別
肺膿腫與肺結(jié)核在病因、癥狀及治療方面存在顯著差異。肺膿腫主要由細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為高熱、咳膿臭痰；肺結(jié)核則由結(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致，常見(jiàn)低熱、盜汗、咯血。兩者區(qū)別涉及病原體差異、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征、治療方式和預(yù)后五個(gè)方面。
肺膿腫多由金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等化膿性細(xì)菌感染引發(fā)，常繼發(fā)于吸入性肺炎或支氣管阻塞。肺結(jié)核病原體為結(jié)核分枝桿菌，屬于慢性特異性感染，通過(guò)飛沫傳播。前者起病急驟，后者潛伏期可達(dá)數(shù)周至數(shù)月。
肺膿腫急性期出現(xiàn)39℃以上高熱，咳嗽伴大量膿性痰，痰液靜置后分三層。肺結(jié)核典型癥狀為午后低熱、夜間盜汗，咳嗽持續(xù)超過(guò)2周，部分患者痰中帶血。前者病程進(jìn)展快，后者癥狀呈漸進(jìn)性加重。
胸部CT顯示肺膿腫多為單發(fā)厚壁空洞，內(nèi)見(jiàn)液氣平面，周?chē)檠仔越?rùn)。肺結(jié)核常表現(xiàn)為上葉尖后段或多肺葉浸潤(rùn)，可有鈣化灶、樹(shù)芽征等特征，慢性期出現(xiàn)纖維條索影。兩者空洞形態(tài)及分布位置具有鑒別意義。
肺膿腫需靜脈注射β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素如頭孢曲松，療程4-6周，必要時(shí)行膿液引流。肺結(jié)核需聯(lián)合使用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物，規(guī)范治療至少6個(gè)月。前者以抗菌治療為主，后者強(qiáng)調(diào)足療程聯(lián)合用藥。
肺膿腫經(jīng)有效抗生素治療多可痊愈，少數(shù)遺留局限性肺纖維化。肺結(jié)核未規(guī)范治療易復(fù)發(fā)，可能進(jìn)展為耐藥結(jié)核或播散性結(jié)核。兩者均需定期復(fù)查胸部影像，肺結(jié)核還需監(jiān)測(cè)肝功能等藥物不良反應(yīng)。
日常護(hù)理需注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，肺膿腫患者宜高蛋白飲食如魚(yú)肉、豆制品，肺結(jié)核患者需增加維生素A、C攝入。兩者均需保持居室通風(fēng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。肺膿腫康復(fù)期可進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練，肺結(jié)核患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并隔離痰液。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，肺結(jié)核密切接觸者需進(jìn)行篩查。
