支原體衣原體感染肺炎通常預(yù)后良好,可通過(guò)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素、四環(huán)素類(lèi)抗生素、喹諾酮類(lèi)抗生素等藥物治療,治療周期一般為2-3周。治果主要與病原體耐藥性、患者免疫功能、并發(fā)癥情況、用藥依從性、基礎(chǔ)疾病控制等因素相關(guān)。
肺炎支原體對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素的耐藥率逐年上升,可能影響阿奇霉素、克拉霉素等藥物的。臨床常通過(guò)藥敏試驗(yàn)調(diào)整用藥方案,耐藥情況下可選用多西環(huán)素或左氧氟沙星等替代藥物。早期規(guī)范用藥可降低耐藥風(fēng)險(xiǎn)。
免疫功能低下患者易出現(xiàn)病情遷延,兒童、老年人及慢性病患者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。維生素A、鋅等微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏可能延緩康復(fù),建議適量補(bǔ)充乳制品、深海魚(yú)類(lèi)等富含免疫營(yíng)養(yǎng)素的食物。
合并胸腔積液或肺外并發(fā)癥時(shí)療程可能延長(zhǎng),心肌炎、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥需住院治療。咳嗽超過(guò)10天伴胸痛需警惕胸膜受累,血氧飽和度低于93%提示可能存在呼吸功能障礙。
抗生素需足療程使用,擅自停藥易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。阿奇霉素標(biāo)準(zhǔn)療程為3-5天,但癥狀緩解后仍需完成整個(gè)周期。漏服藥物可能降低血藥濃度,建議設(shè)置服藥提醒。
合并哮喘、COPD等慢性呼吸道疾病患者需同步控制基礎(chǔ)病。支氣管擴(kuò)張劑可改善通氣功能,糖皮質(zhì)激素需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。糖尿病患者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)。
康復(fù)期建議保持每日2000毫升飲水量稀釋呼吸道分泌物,食用百合銀耳羹等潤(rùn)肺食物。適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)氣促。居室濕度維持在50%-60%減少氣道刺激,定期開(kāi)窗通風(fēng)。觀察體溫及咳嗽變化,若持續(xù)低熱或痰中帶血需及時(shí)復(fù)診。兒童患者康復(fù)后1個(gè)月內(nèi)避免前往人群密集場(chǎng)所,防止交叉感染。