新生兒吸入性肺炎的病因有哪些
新生兒吸入性肺炎可能由羊水污染、胎糞吸入、乳汁反流、胃食管反流、醫(yī)源性操作等因素引起。
胎兒在宮內(nèi)窘迫時可能出現(xiàn)羊水污染，污染羊水被吸入肺部后引發(fā)化學(xué)性炎癥反應(yīng)。此類患兒需立即清理呼吸道，必要時使用抗生素預(yù)防感染，同時監(jiān)測血氧飽和度。
胎兒宮內(nèi)缺氧導(dǎo)致肛門括約肌松弛排出胎糞，分娩過程中吸入混有胎糞的羊水可造成機械性阻塞和化學(xué)性肺炎。需進行氣管插管吸引，嚴(yán)重者需機械通氣支持，并預(yù)防性使用糖皮質(zhì)激素。
早產(chǎn)兒吞咽協(xié)調(diào)功能不完善或喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)，導(dǎo)致乳汁誤吸入氣道。應(yīng)調(diào)整喂養(yǎng)方式和速度，喂奶后保持頭高位，發(fā)生誤吸時立即停止喂養(yǎng)并拍背刺激咳嗽。
新生兒食管下括約肌發(fā)育不全，胃內(nèi)容物反流至咽部后誤吸。可采用少量多次喂養(yǎng)，喂奶后豎抱30分鐘，嚴(yán)重者需使用促胃腸動力藥物。
氣管插管、吸痰等操作可能將口咽部分泌物帶入下呼吸道。需嚴(yán)格無菌操作，插管前充分吸引口鼻腔分泌物，術(shù)后加強肺部聽診監(jiān)測。
預(yù)防新生兒吸入性肺炎需注意孕期定期產(chǎn)檢及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，分娩時正確處理羊水污染情況。喂養(yǎng)時保持45度體位，控制奶流速，每次喂奶后拍嗝15分鐘。早產(chǎn)兒可考慮使用防反流配方奶粉，出現(xiàn)呼吸急促、口周發(fā)紺等癥狀需立即就醫(yī)。保持室內(nèi)空氣流通，接觸嬰兒前嚴(yán)格洗手，避免呼吸道感染患者接近新生兒。
