高血壓合并糖尿病可通過生活方式干預(yù)、降壓藥物治療、降糖藥物治療、定期監(jiān)測和并發(fā)癥管理等方式治療。高血壓合并糖尿病通常由胰島素抵抗、血管內(nèi)皮功能障礙、腎臟損害、遺傳因素和肥胖等原因引起。

控制飲食是基礎(chǔ)措施，需限制鈉鹽攝入每日不超過5克，減少高糖高脂食物，增加全谷物和膳食纖維。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周至少150分鐘。戒煙限酒可改善血管內(nèi)皮功能，減輕胰島素抵抗。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利能改善胰島素敏感性，血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦具有腎臟保護(hù)作用。鈣通道阻滯劑如氨氯地平適用于老年患者，利尿劑需注意可能影響糖代謝。

二甲雙胍作為一線藥物能改善胰島素抵抗，鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑如達(dá)格列凈具有降壓和心腎保護(hù)作用。胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑如利拉魯肽可減輕體重并改善心血管結(jié)局。

每日監(jiān)測晨起和睡前血壓，維持目標(biāo)值低于130/80毫米汞柱。每3個(gè)月檢測糖化血紅蛋白控制在7%以下。定期檢查尿微量白蛋白、眼底和神經(jīng)病變，早期發(fā)現(xiàn)靶器官損害。

嚴(yán)格控制血壓血糖可延緩糖尿病腎病進(jìn)展，合并冠心病需強(qiáng)化降脂治療。周圍神經(jīng)病變需進(jìn)行足部護(hù)理預(yù)防潰瘍，視網(wǎng)膜病變需定期眼科隨訪。心腦血管事件高風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)考慮抗血小板治療。

高血壓合并糖尿病患者需建立長期管理計(jì)劃，每日飲食建議采用地中海飲食模式，適量食用深海魚類和堅(jiān)果。運(yùn)動(dòng)可選擇太極拳等中低強(qiáng)度項(xiàng)目，避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于血壓血糖控制，每季度進(jìn)行綜合評估調(diào)整治療方案。注意足部保護(hù)和皮膚清潔，預(yù)防感染發(fā)生。家庭成員應(yīng)參與監(jiān)督用藥和生活方式管理，提高治療依從性。