皮試和血檢是篩查肺結(jié)核的常用方法，但無法單獨(dú)確診。肺結(jié)核的診斷需結(jié)合結(jié)核菌素皮試（PPD試驗(yàn)）、γ-干擾素釋放試驗(yàn)（血檢）、胸部影像學(xué)檢查、痰涂片或培養(yǎng)等綜合判斷。

結(jié)核菌素皮試通過皮下注射結(jié)核菌素蛋白，觀察局部皮膚反應(yīng)。若48-72小時(shí)后出現(xiàn)硬結(jié)直徑≥10毫米（HIV感染者≥5毫米），提示可能存在結(jié)核分枝桿菌感染。但皮試陽(yáng)性僅表示感染過結(jié)核菌，不能區(qū)分活動(dòng)性結(jié)核或潛伏感染，且接種卡介苗者可能出現(xiàn)假陽(yáng)性。

γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過檢測(cè)血液中結(jié)核特異性T細(xì)胞反應(yīng)，判斷是否感染結(jié)核菌。相比皮試，血檢不受卡介苗接種影響，特異性更高，但仍無法區(qū)分活動(dòng)性與潛伏性結(jié)核感染。陰性結(jié)果可輔助排除結(jié)核感染，但免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性。

胸部X線或CT檢查能發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核特征性病變，如肺上葉尖后段或下葉背段的浸潤(rùn)、空洞、纖維化等。影像學(xué)異常結(jié)合皮試或血檢陽(yáng)性可提高診斷準(zhǔn)確性，但需與其他肺部疾病（如肺炎、肺癌）鑒別。

痰涂片抗酸染色檢出抗酸桿菌或痰培養(yǎng)分離出結(jié)核分枝桿菌是確診金標(biāo)準(zhǔn)。分子檢測(cè)如GeneXpert可快速檢測(cè)結(jié)核桿菌及利福平耐藥性。對(duì)于無痰患者，可采集支氣管肺泡灌洗液或組織活檢進(jìn)行檢測(cè)。

臨床需結(jié)合流行病學(xué)史（接觸史）、癥狀（咳嗽、低熱、盜汗）、體征、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。活動(dòng)性肺結(jié)核診斷需滿足病原學(xué)或組織病理學(xué)證據(jù)，或臨床高度疑似且抗結(jié)核治療有效。

懷疑肺結(jié)核時(shí)應(yīng)盡早就診呼吸科，確診前避免密切接觸他人。治療期間需保證高蛋白、高維生素飲食，適當(dāng)補(bǔ)充乳制品、雞蛋、深色蔬菜；選擇散步、太極等溫和運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)；嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月規(guī)范用藥，定期復(fù)查肝腎功能；居住環(huán)境保持通風(fēng)，痰液需消毒處理。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查。