不咳嗽的肺結(jié)核病人仍可能具有傳染性，傳染性大小主要與痰液中結(jié)核分枝桿菌數(shù)量、病變活動(dòng)性、是否規(guī)范治療等因素有關(guān)。

傳染性核心指標(biāo)是痰涂片抗酸染色陽(yáng)性。即使不咳嗽，若痰液中存在大量結(jié)核分枝桿菌，通過(guò)說(shuō)話、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫仍可傳播。痰培養(yǎng)陽(yáng)性但涂片陰性者傳染性降低，陰性結(jié)果需連續(xù)三次檢測(cè)確認(rèn)。

肺部空洞型病變或支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者，病灶與氣道相通時(shí)，呼吸動(dòng)作即可使病原體擴(kuò)散。胸部影像學(xué)顯示浸潤(rùn)進(jìn)展期的患者，傳染風(fēng)險(xiǎn)高于纖維鈣化期。

規(guī)范抗結(jié)核治療2-3周后傳染性顯著下降。未經(jīng)治療或耐藥結(jié)核病患者，即無(wú)癥狀也可能長(zhǎng)期排菌。異煙肼聯(lián)合利福平的標(biāo)準(zhǔn)方案可有效抑制細(xì)菌繁殖。

HIV合并感染、糖尿病等免疫低下患者，結(jié)核菌載量可能更高。兒童原發(fā)結(jié)核多不排菌，但成人潛伏感染再激活時(shí)，細(xì)菌增殖活躍度影響傳播概率。

密閉空間長(zhǎng)時(shí)間接觸仍存在氣溶膠傳播風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需執(zhí)行空氣隔離措施，家庭接觸者應(yīng)保持通風(fēng)，密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。

肺結(jié)核患者無(wú)論是否咳嗽，都應(yīng)避免面對(duì)他人說(shuō)話、佩戴口罩并嚴(yán)格完成6-8個(gè)月藥物治療療程。接觸者需觀察低熱、盜汗等中毒癥狀，高危人群可預(yù)防性服用異煙肼。保持每日開(kāi)窗通風(fēng)3次以上，每次30分鐘，紫外線照射能有效殺滅空氣中結(jié)核菌。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A、C攝入，適量有氧運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)肺部功能。確診患者使用的餐具應(yīng)煮沸消毒，被褥定期陽(yáng)光暴曬。