急性過(guò)敏性鼻炎與哮喘可通過(guò)典型癥狀、發(fā)作誘因、體征檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及治療反應(yīng)五個(gè)方面進(jìn)行區(qū)分。

過(guò)敏性鼻炎以陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞為主要表現(xiàn)，癥狀局限于上呼吸道；哮喘則以反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽為特征，癥狀集中于下呼吸道，夜間及凌晨加重。兩者可能共存，但哮喘發(fā)作時(shí)多伴有呼氣性呼吸困難，聽(tīng)診可聞及哮鳴音。

過(guò)敏性鼻炎多由花粉、塵螨等吸入性過(guò)敏原觸發(fā)，接觸后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀；哮喘除過(guò)敏原外，冷空氣、運(yùn)動(dòng)、感染等均可誘發(fā)，部分患者存在雙相反應(yīng)（即接觸過(guò)敏原后6-8小時(shí)再次發(fā)作）。兩者過(guò)敏史有重疊，但哮喘患者往往有更明顯的家族遺傳傾向。

鼻炎患者可見(jiàn)鼻黏膜蒼白水腫、下鼻甲肥大，眼結(jié)膜可能充血；哮喘發(fā)作期可見(jiàn)三凹征、呼吸頻率增快，緩解期肺部聽(tīng)診可能正常。鼻內(nèi)鏡檢查能直觀顯示鼻腔病變，哮喘則需通過(guò)肺功能檢查發(fā)現(xiàn)可變氣流受限。

血清特異性IgE檢測(cè)和皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)對(duì)兩者均有診斷價(jià)值，但鼻炎患者鼻分泌物涂片可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多；哮喘患者痰液或支氣管肺泡灌洗液中嗜酸性粒細(xì)胞升高更顯著。呼出氣一氧化氮檢測(cè)在哮喘中數(shù)值通常更高。

鼻用糖皮質(zhì)激素對(duì)鼻炎癥狀控制效果顯著，白三烯受體拮抗劑對(duì)兩者均有效；哮喘需規(guī)律使用吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑，急性發(fā)作時(shí)需短效β2受體激動(dòng)劑緩解。鼻炎患者免疫治果明確，而哮喘患者生物靶向治療適應(yīng)癥更嚴(yán)格。

日常需避免接觸已知過(guò)敏原，保持室內(nèi)清潔并使用空氣凈化器，冬季外出佩戴口罩。飲食上增加富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物如柑橘類水果、深海魚(yú)，有助于減輕氣道炎癥。適度進(jìn)行游泳、太極等增強(qiáng)呼吸功能的運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)記錄癥狀發(fā)作頻率與誘因，定期復(fù)查肺功能與過(guò)敏原篩查。合并兩種疾病時(shí)需制定階梯式治療方案，由呼吸科與耳鼻喉科醫(yī)生共同隨訪。