月經(jīng)前幾天接觸性出血，血色發(fā)黑，怎么回事
月經(jīng)前幾天接觸性出血且血色發(fā)黑可能由激素水平波動、宮頸病變、子宮內膜異位癥、生殖道感染或凝血功能異常等原因引起，可通過激素調節(jié)、抗感染治療、手術干預等方式改善。
黃體功能不足或孕激素分泌減少可能導致子宮內膜提前脫落，表現(xiàn)為經(jīng)前少量出血。血液在宮腔內滯留氧化后顏色變深，常伴有月經(jīng)周期紊亂。可通過孕激素補充或口服短效避孕藥調節(jié)內分泌，需監(jiān)測基礎體溫和激素六項。
宮頸糜爛、息肉或上皮內瘤變可能在性接觸后毛細血管破裂出血，陳舊血液混合宮頸黏液呈現(xiàn)黑褐色。常伴隨白帶增多或同房疼痛，需通過TCT和HPV篩查排除惡性病變。輕度糜爛可采用激光治療，高級別瘤變需行宮頸錐切術。
異位內膜組織侵襲子宮肌層或宮頸時，經(jīng)前期充血腫脹易引發(fā)出血，血液排出不暢導致顏色加深。多伴有進行性痛經(jīng)和盆腔壓痛，腹腔鏡檢查可確診。藥物治療選用促性腺激素釋放激素激動劑，重癥需手術切除病灶。
慢性宮頸炎或子宮內膜炎會導致黏膜充血脆弱，性接觸摩擦后滲血，混合炎性分泌物形成黑褐色排泄物。常見病原體包括支原體、衣原體等，需進行白帶常規(guī)和細菌培養(yǎng)，針對性使用抗生素如多西環(huán)素、甲硝唑等。
血小板減少或凝血因子缺乏可能造成經(jīng)前微量出血不易凝固，血液在陰道酸性環(huán)境中氧化變黑。通常伴有牙齦出血或皮下瘀斑，需檢測凝血四項和血小板計數(shù)。維生素K補充或輸注凝血酶原復合物可改善癥狀。
建議經(jīng)期前避免劇烈運動及性生活，保持外陰清潔干燥。日常可增加富含鐵元素的食物如動物肝臟、菠菜，配合慢走等溫和運動促進盆腔血液循環(huán)。若出血持續(xù)超過3個月經(jīng)周期或伴隨嚴重腹痛，需及時進行陰道超聲和宮腔鏡檢查。注意記錄出血時間、顏色變化及伴隨癥狀，為診療提供參考依據(jù)。
